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《閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療肱骨髁上骨折的進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療肱骨課上骨折的進(jìn)展作者：黃淑明，孔建中，水小龍【摘要】肱骨課上骨折是兒童肘部最常見的骨折，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)展，為了減少并發(fā)癥和手術(shù)創(chuàng)傷，近年來閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。本文查閱了兒童肱骨課上骨折的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)肱骨課上骨折的分類標(biāo)準(zhǔn)、閉合復(fù)位方法與參考標(biāo)準(zhǔn)、各種經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定的進(jìn)針技術(shù)及其療效，以及閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療的并發(fā)癥與防治措施等研究進(jìn)展做一綜述?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和?；肱骨骨折；肘；骨折?nèi)固定術(shù)Advancesinsupracondylarfracturesofthehumerustreatedb
2、yclosedreductionandpercutaneouspinningfixationIIHUANGShuming,KONGJianzhong,SHUIXiaolong.0rthopedicDepartment,theSecondHosptia1ofWenzhouMedicalCollege,Wenzhou325027,ChinaAbstract:[Objective]Supracondylarfractureofthehumerusisthemostcommonfracturearoundelbowinchildren.Inrecentye
3、ars,withtheprogressofminima11yinvasivetechnique,closedreductionandpercutaneousKirschnerwirefixationhasbeenwidelyappliedinclinicstoreducethecomplicationsandsurgicaltrauma.Therelative1iteratureconcerningsupracondylarfractureofthehumerusinchildrenwasreviewedtofindoutthelatestprog
4、ressinclassificationcriteria,themanipulationandreferencestandardofclosedreduction,theconfigurationandeffectsofdifferentpercutaneousKirschnerwirefixation,andthecomplicationsandpreventionmeasuresforclosedreductionandpercutaneouspinningfixation.Keywords:children;humerusfracture;e
5、lbow;innerfixation肱骨課上骨折是兒童肘部最常見的骨折，好發(fā)年齡是5~7歲[1]。目前對(duì)于無移位的骨折多采用石膏固定，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)展,僅對(duì)少數(shù)有開放性的骨折、神經(jīng)或血管損傷的骨折及腫脹明顯手法復(fù)位失敗者或多次復(fù)位后位置不理想者進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，為了減少并發(fā)癥和手術(shù)創(chuàng)傷，近年來閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。1分類分型分類的目的是為了更好的指導(dǎo)臨床治療及療效的評(píng)估，由于骨折類型的多樣化和復(fù)雜化，X線片以及體位等多因素的影響，多數(shù)學(xué)者依據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)針對(duì)不同的側(cè)重點(diǎn)作出了深入的研究。Gartland把伸直型骨折
6、分為三型，I型：骨折無移位；II型：骨折遠(yuǎn)端后傾，或同時(shí)有橫向移位，后側(cè)骨皮質(zhì)仍完整；III型：骨折斷端完全移位，骨皮質(zhì)無接觸［2］。因其實(shí)用而簡(jiǎn)便，臨床中最為常用，但其并未考慮骨折端的旋轉(zhuǎn)及骨折線的位置與方向。Wilkins等［3］對(duì)GartlandII型依據(jù)有無旋轉(zhuǎn)提出兩亞型，A：青枝性骨折伴向前成角（骨折遠(yuǎn)端向后傾斜）；B：青枝性骨折伴向前成角及旋轉(zhuǎn)。據(jù)此對(duì)于輕微移位沒有旋轉(zhuǎn)者（I、IIA型）僅需復(fù)位后石膏固定，而有旋轉(zhuǎn)畸形或無皮質(zhì)接觸的完全移位者（IIB、III型）則需行復(fù)位后克氏針內(nèi)固定術(shù)⑷。為了更好明確骨折的穩(wěn)定性及指導(dǎo)進(jìn)針配置，Bah
7、k等［5］根據(jù)骨折線的位置和方向提出正位片分4型：橫行（傾斜<10°）、外側(cè)傾斜（傾斜>10°同時(shí)骨折線近處位于外側(cè)）、內(nèi)側(cè)傾斜（傾斜>10°同時(shí)骨折線近處位于內(nèi)側(cè)）、高位骨折（骨折線高于鷹嘴窩而未超過干聽端）；側(cè)位片分2型：高矢狀傾斜（骨折線傾斜&駐;20。）、低矢狀傾斜（骨折線傾斜<20。），并且認(rèn)為骨折線的傾斜程度越大則更易于旋轉(zhuǎn)或骨不連，更應(yīng)該接受交叉或外側(cè)3枚進(jìn)針固定，而對(duì)于內(nèi)側(cè)傾斜型若單純行外側(cè)進(jìn)針是不夠的，但外側(cè)傾斜型則要可行的多。2閉合復(fù)位的方法孔建中等⑹取患兒仰臥位，患肢外展，在C型臂X線機(jī)透視下糾正側(cè)方、
8、旋轉(zhuǎn)、前后移位，恢復(fù)前傾角，由助手伸直患側(cè)肘關(guān)節(jié)作前臂外翻動(dòng)作以糾正遠(yuǎn)折端內(nèi)傾，調(diào)整Baumann角至與健側(cè)對(duì)比的度數(shù)差值
