3、。1>一般資料:所冇病例均選取我科住院患者,用擲幣法隨機(jī)分為治療組26例和對照組24例;治療組男15例,女11例,年齡41—80歲,平均年齡64.87±7.31歲,病程15天?30天23例;31天?90天2例;91天?6個月1例;伴高血壓史21例,伴冠心病史12例,有糖尿病史7例。對照組24例,男15例,女9例,年齡43—79歲,平均年齡65.28歲土7.01,病程15天?30天17例;31天?90天3例,91天?6個月1例;伴高血壓史19例,伴冠心病史10例,冇糖尿病史8例。兩組患者臨床資料經(jīng)
4、統(tǒng)計學(xué)處理P>0.05,無顯著差異性,具有可比性。2、納入標(biāo)準(zhǔn):全部恵者均符合國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司腦病急癥I辦作組制定的《中風(fēng)急癥診療規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴,并經(jīng)頭顱CT或頭MRI診斷為腦梗塞。3、排除標(biāo)準(zhǔn):有下列情況之一者不在觀察之列:腦出血病史(半年內(nèi)),消化性潰瘍病史及出血史,近期手術(shù)者,重度肝腎功能損害,心力衰竭及多器官衰竭者,嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及伴嚴(yán)重貧血者,外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等。3.治療方法3.1對照組:口服拜阿司匹林10OmgQN,對癥處理(包括控制血圧、血糖、血脂等)。針刺治療
5、:頭皮針取穴:頂中線(百會穴向前至前頂穴)、頂斜1線(百會穴斜下60度,長1.5寸)、頂旁線(距頂中線2.25寸承靈穴與正營穴連線)、頂斜2線(承靈穴外60度,長1.5寸)。刺法:頭皮穴進(jìn)針深度均為1.5寸?,進(jìn)針方向自上而下(或外斜下)、自后向前(或向外斜前)沿皮刺(也可反用)。采川提插手法,進(jìn)針時幅度小,行針時提插幅度要人。每穴行針時間3()秒,可兩針同時操作。病灶側(cè)及對側(cè)頭皮針上、下午交替使用,每次留針30分鐘。豐隆直刺0.5-1.2寸。肢體活動不利可選肩騁、臂購、]11
6、池、外關(guān)、合谷、
7、陽陵泉、足三里、太沖、足臨泣、四強(qiáng)、涌泉等穴??诮峭嵝奔拥貍}、頰車。吞咽障礙加翳風(fēng)。語言不利加舌根三針(廉泉及左右旁開各一寸)均向舌根方向斜刺快速進(jìn)針1.2-2寸深,金津、玉液點刺放血不留針,(根據(jù)病情選擇應(yīng)川上述喻穴)采川提插、捻轉(zhuǎn)的手法,每穴行針15秒,留針吋間30分鐘,上、下午共兩次。采用相同的喻穴及操作。14天一個療程,共兩個療程。3.2治療組在上述基礎(chǔ)上加用耳穴貼壓王不留行籽具體如下:3.2.1収穴:主穴取癱瘓相應(yīng)部位耳穴,皮質(zhì)卞、緣中、腎、肝、脾。配穴:肩部肌群癱瘓,加三焦、人腸、肺
8、;失語,加心、脾;吞咽I木I難,加口、咽喉、耳迷根;上肢癱瘓,加鎖骨透肩;下肢癱瘓,加僦、膝、踝;股四頭肌癱瘓,加胃。3.2.2耳穴壓丸法:左手固定耳廓,右手持探棒探出壓痛敏感點,并按壓所選穴位,使之留下壓痕,然后用().5cmX0.5cm膠布,將王不留行籽貼敷在壓痕上,并按壓數(shù)秒鐘,至出現(xiàn)發(fā)熱、酸、脹或放射等針感為止(對疼痛敏感者以其耐受為度)。兩耳交替使用,每次留置3天,先貼壓患側(cè)或?qū)?cè)患肢相應(yīng)部位Z敏感點,用順時針旋轉(zhuǎn)按壓,使得氣并囑患者用意念配合醫(yī)者的手法,使氣至病所。再按壓皮質(zhì)下、緣中
9、、肝、脾等穴。根據(jù)不同癥狀選用配穴。力爭每穴都出現(xiàn)感傳,最好獲得氣金病所。貼壓期間,囑患者每天按壓3次,每次3?5分鐘,至有酸、脹、熱或放射感為止。五次為一療程,共治兩個療程。4?療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果按照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司腦病急癥協(xié)作組制定的中風(fēng)病急癥療效評定標(biāo)準(zhǔn)⑴,采用記分方法,著眼于神志、語言、運動功能恢復(fù)程度。3.1積分方法3.1.1神,忐狀態(tài)神志清醒4分;神志恍惚(思睡、喚醒后能與人言)3分;神志迷蒙(嗜睡、答不確切)2分;神昏1分;昏憒(神昏同時兼有脫證)0分。4.1.2語言表達(dá)正常4分