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1、腹針配合耳穴貼壓治療失眠癥48例臨床觀察【關鍵詞】失眠癥；針刺療法；腹部；耳穴貼壓；王不留行 失眠癥屬中醫(yī)學不寐范疇，是由多種心理、社會因素導致的非器質性睡眠與覺醒障礙［1］。隨著生活節(jié)奏的加快、競爭的日趨激烈和生活壓力的增加，發(fā)病率呈上升趨勢。2003-02—2006-12，我們運用腹針配合耳穴貼壓治療失眠癥48例，并與單純耳穴貼壓治療43例對照觀察，現(xiàn)報告如下。 1資料與方法 1.1診斷標準 1.1.1西醫(yī)診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準》［2］中非器質性失眠癥診斷標準確診。排除有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病。 1.1.2中醫(yī)診斷
2、標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］中不寐診斷標準擬定。以失眠為主訴，并有下列8項中5項：①頭暈；②頭痛；③多夢；④倦??；⑤健忘；⑥心悸；⑦納差；⑧煩躁易怒?！ ?.2睡眠狀況分級標準［4］睡眠率=實際入睡時間/上床至起床總時間×100%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（×0.5cm膠布中央，敷貼于一側耳穴上并適當按壓約5min，使耳廓有發(fā)熱、脹痛感。每日可自行按壓3～5次，3日更換1次，雙耳交替貼壓。復診時據(jù)病情變化加減。 1.4.2治療組在對照組基礎上配合薄智云腹針療法［5］。取穴：中脘、關元、下脘、氣海、外陵（雙）、滑肉門（雙）、商曲（雙）、大橫（雙）、水分（雙）、氣旁（氣海旁開0.5寸
3、）（雙）、氣穴（關元旁開0.5寸）（雙）。操作：進針時避開毛孔、血管，施術者手法要輕、緩，一般采用只捻轉不提插或慢提輕插手法。一般采用三部法，即候氣、行氣、催氣。進針后停留3～5min，謂之候氣；3～5min后再捻轉使局部產(chǎn)生針感，謂之行氣；再隔5min行針1次加強針感使之向四周或遠處擴散，謂之催氣。留針30min。針刺在毛孔處時會產(chǎn)生疼痛，應重新調(diào)整進針部位；如針刺在血管上有出血者，起針時壓迫出血部位即可?！ ?.4.3療程2組均10日為1個療程，休息3日再進行下1個療程。4個療程后統(tǒng)計療效?！ ?.5療效標準［3，4］臨床治愈：睡眠正常，睡眠率提高75%以上，伴隨主要臨床癥狀消失
4、；臨床好轉：睡眠時間延長，睡眠率提高25％～74%，伴隨癥狀有改善；無效：睡眠無改善，睡眠率提高不足25%，伴隨癥狀無明顯改善。 2結果 2.12組臨床療效比較見表1。 表12組臨床療效比較（略） 與對照組比較，P<0.01 由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），治療組優(yōu)于對照組?！ ?.22組有效病例所用療程比較見表2?！ ”?2組有效病例所用療程比較（略） 經(jīng)Ridit分析，2組有效病例所用療程比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），治療組明顯少于對照組?！ ?討論 中醫(yī)辨治失眠癥多從五臟論治，腹部是人體的第二大腦［5］。薄智云腹
5、針中關元有培腎固本、補氣回陽之功；中脘、下脘均屬胃脘，有理中焦、調(diào)升降的作用；氣海為氣之海；四穴共同組成“引氣歸元”，含有“以后天養(yǎng)先天”之意［5］?；忾T（雙）、外陵（雙）合稱“腹四關”［5］，具有通調(diào)氣血、疏理經(jīng)氣之功，使之上輸下達肢體末端，是引臟腑之氣向全身布散的妙穴［5］。大橫可調(diào)整脾臟功能，祛濕健脾；水分通調(diào)水道，理氣止痛；商曲運化水濕，清熱；氣穴、氣旁補益腎氣，益精填髓。以上所取穴位正好分布在離、坤、兌、乾、坎、艮、震、翼八廓定位中，《靈樞·九宮八風》記載八卦所取臟腑之象謂“心應離、脾應坤、肺應兌、小腸應乾、腎應坎、大腸應艮、肝應震、腎應翼”［5］。由于八廓中每一廓穴都對
6、所主臟腑有特定的治療作用，以上穴位則對內(nèi)臟的平衡調(diào)節(jié)起著重要作用，體現(xiàn)了中醫(yī)學“治病必求于本”。十二經(jīng)脈均直接或間接上達于耳，《靈樞·口問》曰“耳者宗脈之所聚也”，耳與全身臟腑息息相關。耳穴貼壓主要通過刺激耳穴，疏通經(jīng)絡，運行氣血，從而調(diào)整臟腑氣血功能。交感、神門、腦點、皮質下耳穴調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制功能；心、肝、脾、胃、腎耳穴調(diào)整相應臟腑的生理功能，使之恢復協(xié)調(diào)平衡。腹針配合耳穴貼壓治療失眠癥療效確切，取效迅速，操作簡便，患者易于接受，值得臨床推廣應用?！緟⒖?/p>
