計(jì) 劃 生 育

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1、實(shí)行計(jì)劃生育,是根據(jù)我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)的人口問(wèn)題和人口現(xiàn)狀所制定的基本國(guó)策,計(jì)劃生育既提倡晚婚、晚育及節(jié)育，以控制人口增長(zhǎng)，又要求少生、優(yōu)生以提高人口質(zhì)量。計(jì)劃生育的具體內(nèi)容:晚婚:按法定年齡推遲三年以上結(jié)婚。晚育：按法定年齡推遲三年以上生育。節(jié)育：提倡一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子，提高人口素質(zhì)。節(jié)育的方法：一、暫時(shí)性措施：1、工具避孕法；2、藥物避孕；3、其他避孕法如體外排精，安全期避孕等。二、永久性措施：輸精管結(jié)扎術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)。計(jì)劃生育概述避孕避孕失敗的補(bǔ)救措施絕育術(shù)10/4/20211上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科避孕的原理：1、抑制排卵和精子的產(chǎn)生；2、阻止卵子和精子的相遇；3、

2、改變子宮內(nèi)環(huán)境,不利于受精卵的著；4、改變女性生殖道內(nèi)環(huán)境,不利于精子的獲能和生存。避孕避孕的原理工具避孕法藥物避孕法其他避孕法10/4/20212上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科10/4/20213上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科10/4/20214上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科利用工具防止精子進(jìn)入陰道，或阻止進(jìn)入陰道內(nèi)的精子進(jìn)入宮腔，或通過(guò)改變宮腔內(nèi)環(huán)境，達(dá)到避孕目的，稱(chēng)工具避孕法。工具避孕法概念避孕套子宮帽宮內(nèi)節(jié)育器10/4/20215上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科一、避孕套（陰莖套）避孕可靠性在95%以上。10/4/20216上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科二、子宮帽（陰道隔膜）10/4/20217上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科陰道隔膜放

3、置方法10/4/20218上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科三、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）宮內(nèi)節(jié)育器的種類(lèi)很多，國(guó)內(nèi)常用的有金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、節(jié)育環(huán)、T型環(huán)等，但以金屬單環(huán)為最多。有惰性宮內(nèi)節(jié)育器和活性宮內(nèi)節(jié)育器。節(jié)育器避孕的作用機(jī)理尚未完全明確，其避孕作用是局部作用，影響受精卵的著床。10/4/20219上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科10/4/202110上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科（一）咨詢(xún)指導(dǎo)作用機(jī)理：宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理主要是通過(guò)引起子宮內(nèi)無(wú)菌性炎癥等作用達(dá)到避孕的目的。優(yōu)點(diǎn)：1.長(zhǎng)效安全，一經(jīng)放入可連續(xù)使用5年以上.2.可逆性強(qiáng)，取出節(jié)育器后又能立即恢復(fù)生育能力；3.對(duì)性生活無(wú)影響，不影響哺乳。

4、適應(yīng)證：特別適宜已生一孩的婦女。已作過(guò)人工流產(chǎn)的婦女也可選用此方法。放節(jié)育器的時(shí)間：1.可在月經(jīng)來(lái)潮后3－7天；2.人工流產(chǎn)及鉗刮術(shù)即時(shí)；3.產(chǎn)后42天或產(chǎn)后３個(gè)月內(nèi)；4.剖宮產(chǎn)或分娩即時(shí)；5.已經(jīng)排除妊娠的哺乳期。10/4/202111上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科（1）環(huán)境準(zhǔn)備：按手術(shù)室消毒隔離的質(zhì)量控件制要求，進(jìn)行空氣和器皿的消毒。（2）用物準(zhǔn)備：消毒敷料包：內(nèi)含洞巾1塊、腳套2只、治療巾1塊、敷料數(shù)塊、棉簽2根、無(wú)菌手套1副。無(wú)菌器械包：內(nèi)含窺陰器1只、無(wú)齒長(zhǎng)鉗1把、婦科敷料鉗1把、宮頸鉗1把、探針1根、放置器1把、彎盤(pán)1只、藥杯1只（5~7號(hào)宮頸擴(kuò)張器1副備用）、滅菌宮內(nèi)

5、節(jié)育器1套（注意有效滅菌日期）（3）受術(shù)者準(zhǔn)備1）做好術(shù)前咨詢(xún)了解受術(shù)者是否知情并是否簽署了同意書(shū)；2）了解受術(shù)者生育史和高危情況，如是否哺乳、多次人流史、挖苦人工流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)史、長(zhǎng)期服避孕藥史及以往避孕史等；3）了解受術(shù)者放環(huán)原因和放置節(jié)育器的類(lèi)型、強(qiáng)化手術(shù)的過(guò)程，指導(dǎo)受術(shù)者配合手術(shù)；4）各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告是否齊全，如血常規(guī)、陰道分泌物檢查；5）體溫、血壓、脈搏、并囑排尿。如體溫超過(guò)37.5℃暫不放置；6）受術(shù)者排空膀胱，取膀胱截石位，為其穿上單腿褲并保曖。10/4/202112上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科（一）節(jié)育器放置術(shù)1．適應(yīng)癥：已婚育齡婦女無(wú)禁忌癥，愿選用此法避孕者。2

6、．禁忌癥：（1）、嚴(yán)重的全身性疾患，如心衰、重度貧血、出血性疾患及各種疾病的急性階段；（2）、生殖器官炎癥，污染癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛以及急、慢性盆腔炎等；（3）、月經(jīng)頻發(fā)或過(guò)多以及不規(guī)則出血等。（4）、宮頸過(guò)松，重度陳舊性宮頸裂傷、重度子宮脫垂。10/4/202113上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科3．放置條件與時(shí)間⑴條件：體溫<37℃，無(wú)置器禁忌癥者。⑵時(shí)間：以月經(jīng)凈后3～7天為宜。哺乳期閉經(jīng)者，必須先排除妊娠，方可放置。如無(wú)副作用及并發(fā)癥，金屬節(jié)育器可放置8～10年，塑料節(jié)育器可放3～5年，帶藥節(jié)育器可放置一年，取出后立即更換新的節(jié)育器。4．節(jié)育器的選擇：應(yīng)根據(jù)宮腔

7、深度及寬度來(lái)選擇節(jié)育器。以金屬單環(huán)為例：宮腔深小于7cm者，選18~20號(hào)（小號(hào)）；宮腔7~8.5cm,選21~22號(hào)（中號(hào)）；宮腔大于8.5cm者，選用24號(hào)（大號(hào)）10/4/202114上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科10/4/202115上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科5、放環(huán)方法：⑴排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道；⑵雙合診確定子宮大小及位置；⑶暴露宮頸，碘酒、酒精消毒宮頸及陰道穹窿；⑷鉗夾宮頸，牽拉使子宮水平位，探宮深，選擇合適節(jié)育環(huán)；⑸用放環(huán)叉或用放環(huán)鉗將節(jié)育環(huán)送至宮底后緩緩?fù)顺?。如宮頸管過(guò)緊，可用擴(kuò)宮器擴(kuò)張至4～5號(hào)后再放置。帶尼龍尾絲