對(duì)乙酰氨基酚所致肝損害文獻(xiàn)概述

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1、ChinesejournalofDrugAbusePreventionandTreatment2014.Vol.20，No.3·藥物不良反應(yīng)·對(duì)乙酰氨基酚所致肝損害文獻(xiàn)概述122王芳，劉紅燕，李成建（1.濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，青島266071；2.解放軍第401醫(yī)院，青島266071）【關(guān)鍵詞】對(duì)乙酰氨基酚；肝損害【中圖分類(lèi)號(hào)】R971.1doi：10.3969/j.issn.1006-902X.2014.03.016對(duì)乙酰氨基酚是常用的苯胺類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，近每日3~4次，第4天查肝功能示ALT7247U/L，AST年來(lái)國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，本品可致肝損害，現(xiàn)概述2483U/L

2、，尿素氮28.3mmol/L，肌酐630umol/L，即如下：予保肝對(duì)癥治療后，患者肝腎功能基本恢復(fù)正［5］黃英華等報(bào)道，患男，37歲，因“上感”自服撲熱常。提示兩藥合用可致嚴(yán)重肝損傷和急性腎衰息痛片（3天服12片），因高熱伴周身不適入院，查竭，應(yīng)避免聯(lián)合用藥。肝功能示：ALT781U/L，AST532U/L，給予保肝、降王全楚報(bào)道，患女，36歲，因發(fā)熱咽痛反復(fù)自服［1］酶等對(duì)癥治療，一個(gè)月后肝功恢復(fù)正常出院。復(fù)方氨酚烷胺膠囊（每粒含對(duì)乙酰氨基酚250mg）逄曉云等報(bào)道，患女，22歲，因“上感”給予美息治療，1天內(nèi)服用本品多達(dá)9粒，7天后出現(xiàn)頭痛、乏偽麻片口服，患者一日內(nèi)

3、服用本品達(dá)18片，2天后力、納差、眼黃、尿黃，急查肝功能示：ALT2550U/L，出現(xiàn)頭痛、乏力、納差、嘔吐，3d后出現(xiàn)神志不清，呼AST1070U/L，TBil112.7umol/L，DBil199.21umol/之不應(yīng)，查肝功能示：ALT4144U/L，AST1125U/L，L。B超示：肝囊腫。入院后經(jīng)保肝對(duì)癥治療，20天TBil1206.9umol/L，DBil107.0umol/L。B超示：肝后痊愈出院，本例患者本身是醫(yī)生，隨意加大感冒［6］回聲增強(qiáng)，給予保肝對(duì)癥治療，12天后肝功能基本藥劑量，造成嚴(yán)重肝損傷，教訓(xùn)深刻。恢復(fù)正常。本例患者一天內(nèi)使用本品高達(dá)5.85

4、g，張新義等報(bào)道，患女，11歲，因感冒自行口服對(duì)［2］高出本品的日極量，導(dǎo)致急性肝衰竭。乙酰氨基酚半片（0.25g），次日出現(xiàn)鞏膜、皮膚輕度韓濤等報(bào)道，患男，21歲，因發(fā)熱咽痛及周身不黃染，且進(jìn)行性加重，伴乏力、食欲差，查肝功能示：適而反復(fù)自服對(duì)乙酰氨基酚，用藥第4天出現(xiàn)上腹ALT269U/L，AST1017U/L，TBil246.7umol/L，DBil脹痛、惡心嘔吐、厭食、皮膚鞏膜輕度黃染，查肝功183.2umol/L，腹部超聲提示：肝實(shí)質(zhì)損壞。給予保能示AST2528U/L，ALT2408U/L。B超示：肝臟增肝對(duì)癥治療，20天后上述癥狀消失，復(fù)查肝功能基［7］大，

5、肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。診斷亞急性肝壞死，遂給予本恢復(fù)正常。保肝降酶對(duì)癥治療后，復(fù)查肝功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正郁哲淇等報(bào)道，患男，56歲，因“上感”自服百服［3］常出院。寧1片（500mg），次日改用兩片，tid，用藥后出現(xiàn)鞏陶寧報(bào)道，患兒女，3歲，因發(fā)熱咳嗽，發(fā)熱自服膜輕度黃染，咽部出血，查肝功能示：ALT236U/L，撲熱息痛多次，出現(xiàn)嗜睡，查肝功能示ALT5425U/AST396U/L，r-GT325U/L，停藥后予保肝對(duì)癥治療L，AST6417U/L。患兒病情迅速進(jìn)展，出現(xiàn)肝性腦后，7天后復(fù)查肝功能恢復(fù)正常出院。本例患者患有病，急性暴發(fā)性肝炎。即予對(duì)癥治療，16天后患兒乙肝，加

6、之年齡較大，體型偏瘦，肝臟解毒和腎臟排泄［4］［8］痊愈出院。功能減退，致藥物在體內(nèi)大量蓄積造成肝損害。郜楊等報(bào)道，患女，47歲，因發(fā)熱咳嗽自服對(duì)乙對(duì)乙酰氨基酚所致肝損害與用藥過(guò)量有關(guān)，此酰氨基酚（0.5克/次）和安乃近（0.25克/次）治療，（下轉(zhuǎn)第168頁(yè)）作者簡(jiǎn)介：王芳（1971-），女，漢族，副主任醫(yī)師?！?66—ChinesejournalofDrugAbusePreventionandTreatment2014.Vol.20，No.3血清淀粉酶178.8U/L，脂肪酶含量隨著藥物濃度的［2］謝國(guó)軍，吳穗玲.奧氮平與利培酮合用致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙［j］.［7］臨床精

7、神醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（2）：143.升高而逐漸上升。提示兩藥合用可致血漿脂肪［3］陳為慶.利培酮合用奧氮平致男性乳腺增生1例［j］.臨床精酶水平升高。神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（1）：35.奧氮平聯(lián)用上述藥物所致不良反應(yīng)應(yīng)引起廣［4］宋明橋，孫丹.米氮平與奧氮平合用致白細(xì)胞減少1例［j］.中大醫(yī)護(hù)人員注意，嚴(yán)格掌握本品適應(yīng)癥，禁忌癥，用國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（22）：92.藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及［5］繆鴻健，朱華.奧氮平聯(lián)合氟哌啶醇肌注致惡性綜合征1例時(shí)對(duì)癥處理，保證用藥安全。［j］.臨床精