131I治療甲亢護理中應(yīng)重視關(guān)鍵環(huán)節(jié)

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1、1311治療甲亢護理中應(yīng)重視關(guān)鍵環(huán)節(jié)［關(guān)鍵詞］甲亢；護理；關(guān)鍵環(huán)節(jié)［中圖分類號］R473.5［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1005-0515(2010)-9-125-01甲狀腺功能亢進癥(以下簡稱甲亢)是由于多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。目前臨床上治療甲亢最常用的方法是服放射性核素1311治療，這種方法簡便、經(jīng)濟、有效和安全，因此，在世界范圍內(nèi)得以普遍應(yīng)用。而抓住護理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)對于安全有效地開展1311治療甲亢具有重要的臨床意義。現(xiàn)將我院2008年1月至2010年6月1311治療甲亢患者248例的護理總結(jié)如下。1臨床資料1.1

2、對象2008年1月至2010年6月服1311治療的甲亢患者248例，其中男68例，女180例，年齡11?69歲，病程2個月至11年。1.2方法根據(jù)1311治療指征進行，治療前行各項檢查如甲狀腺功能8項、測定甲狀腺1311攝取率，有效半衰期及甲狀腺ECT等?；颊叻?311后6個月內(nèi)每月隨訪，且在治療后一個半月，3個月、6個月、12個月各復(fù)查一次。1.3結(jié)果痊愈221例，好轉(zhuǎn)27例，發(fā)生甲減11例。2護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)2.1心理護理2.1.1治療前的心理護理向患者講解1311治療的目的、優(yōu)點、操作步驟及可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)。甲亢患者性情急躁、易怒，多慮，因此，護士

3、應(yīng)主動關(guān)心、體貼患者，多給與患者鼓勵，使其樹立治療疾病的信心，同時，注意避免不良的環(huán)境和語言刺激。對易激惹的患者,少和患者交談，認真傾聽患者主訴，不能隨便打斷患者的敘述，使患者產(chǎn)生信任感，打消患者自卑心理［1］。2.1.2治療中的心理護理給患者服1311時,應(yīng)安慰患者,說明1311無色無味的性狀，使患者積極配合，不滴漏。服藥后向患者解析當(dāng)天或一周內(nèi)可能會出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心不適、皮膚瘙癢及甲狀腺局部脹痛和壓痛等輕微反應(yīng)，最初兩周內(nèi)，甲亢癥狀較治療前明顯，如心悸、出汗、頭昏、手抖、腹瀉等，此時應(yīng)密切觀察病情變化，提高警惕防止感染,以免誘發(fā)甲亢危象［2］

4、。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用自己豐富的專業(yè)知識，使用通俗易懂的語言向患者講解，以取得患者的理解和配合,減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.1.3治療后的心理護理患者痊愈后，仍需注意調(diào)整心態(tài),盡量避免緊張情緒。告知患者家屬要關(guān)心體貼患者，營造輕松愉快的家庭氛圍，使患者能保持健康，減少復(fù)發(fā)。2.1.4甲減的心理護理目前認為1311治療引起甲減的原因有三方面：其一是由于1311治療劑量過大，使甲狀腺組織受到破壞過多引起；其二是由于個體對射線敏感程度高，即使給予正確的1311量也會發(fā)生甲減;其三可能與放射性操作或治療時甲狀腺球蛋白釋放到血液中，自體免疫引起的甲狀腺細胞、血管及基質(zhì)萎縮性病

5、變有關(guān)。大多數(shù)認為以個體敏感性高引起的甲減可能性最大，而當(dāng)前個體敏感性無法預(yù)測，所以1311治療后個別會產(chǎn)生甲減是不可避免的。對發(fā)生甲減的患者及家屬，要介紹甲減的醫(yī)學(xué)知識，解答各種疑問以解除患者因缺乏醫(yī)學(xué)知識而帶來的焦慮、不滿情緒。對情緒激動、語言過激的患者，要耐心傾聽患者的主訴，讓其發(fā)泄心中的怨氣，同時給予心理疏導(dǎo)，使患者了解自己發(fā)生甲減的原因是由于個體敏感性高所致，而非劑量過大引起。對于情緒悲觀、低落的患者，要給予鼓勵，告知患者只要配合治療,就有希望把病治好,樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2服1311指導(dǎo)2.2.1服1311前的指導(dǎo)①服1311前2?4

6、周避免服用含碘的食物及藥物。②服1311前2?4周?？辜谞钕偎幬锛凹谞钕僦苿?。③服1311前幾日做好充分休息。④空腹服1311,教會患者正確口服1311的方法。2.2.2服1311后的指導(dǎo)①服1311后2h內(nèi)不可進食物，避免惡心、嘔吐，嚴禁隨地吐痰，痰液、唾液、嘔吐物及大、小便在指定衛(wèi)生間，便后反復(fù)用水沖2?3次，以減低輻射危害。②1周內(nèi)注意充分休息，1月內(nèi)不參加重體力勞動，避免劇烈運動及精神刺激，加強營養(yǎng)，預(yù)防感染，以免誘發(fā)甲亢危象。③1月內(nèi)禁服含碘的藥物和食物，以免影響1311的重吸收;病情嚴重者可于服13112?3天遵醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物以減輕癥狀

7、。④為了減少對他人不必要的輻射，服1311后14天內(nèi)盡可能遠離他人，1月內(nèi)不接觸嬰幼兒，育齡婦女服1311后1年內(nèi)應(yīng)避孕［3］。⑤交代復(fù)診的時間，若有不適隨時就診。2.3飲食指導(dǎo)因甲亢患者基礎(chǔ)代謝率高，對一些營養(yǎng)物質(zhì)的需求也相對增多，所以，甲亢患者應(yīng)進食高蛋白、高熱量、高維生素的食品，忌食海產(chǎn)品等含碘高的食物。2.4重視1311發(fā)放人員個人防護有研究發(fā)現(xiàn),1311發(fā)放后，查發(fā)放人員的血象，除HGB、PLT兩項指標(biāo)發(fā)生降低外，還有粒細胞升高（1311發(fā)放7d后），研究表明利用1311治療甲亢時，輻射對發(fā)放1311醫(yī)務(wù)人員血象有一定影響，但對日常工作醫(yī)務(wù)人員

8、血象無明顯影響［4］。因此，醫(yī)務(wù)人員在發(fā)放1311時一定要穿防護服,使用過的物品