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《TP方案和NP方案治療晚期非小細胞肺癌》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、TP方案和NP方案治療晩期非小細胞肺癌【摘要】H的探討TP方案和7P方案治療晚期非小細胞肺癌的療效和毒副反應(yīng)。方法采用隨機法分為TP(紫杉醇+順鉗)纟R和NP(長春瑞濱+順鉗)纟R。結(jié)果TP和NP兩纟R有效率分別是63%和55.6%。兩組比較療效均無顯著性差異。兩組毒副反應(yīng)，表現(xiàn)為骨髓抑制，惡心嘔吐，周圍神經(jīng)毒性反應(yīng),過敏反應(yīng)，脫發(fā)，靜脈炎，肝功能損害等均可耐受，兩組無顯著性差界。結(jié)論TP方案和NP方案治療晚期非小細胞肺癌具有較好的臨床療效，毒副反應(yīng)相似且均可耐受?！娟P(guān)鍵詞】非小細胞肺癌；化療；紫杉
2、醇；長春瑞濱;順鈉肺癌是一種最常見的惡性腫瘤，非小細胞肺癌約占肺癌發(fā)病率的75%?80%,確診時約30%^40%的患者已屬晚期,喪失手術(shù)機會，聯(lián)合化療成為具主要治療手段。但就如何捉高化療有效率、延長牛?存期、減少毒副反應(yīng)、改善綸活質(zhì)量，已成為晚期非小細胞肺癌治療中而臨的主要問題。為探索不同化療方案治療非小細胞肺癌患者的冇效性,我院自2005年6刀至2008年6月，用隨機法分為TP(紫杉醉+順鉗)組和NP(長春瑞濱+順鉗)治療晚期非小細胞肺癌患者,觀察患者的近期療效、毒副反應(yīng)。1資料與方法1.1臨床資
3、料54例晚期非小細胞肺癌患者均有明確的病理學(xué)診斷。其屮男28例，女26例，平均(58.4±15,3)歲;鱗癌30例,腺癌24例。釆用國際聯(lián)盟1997年肺癌TNN分期標(biāo)準(zhǔn),Illb期26例，IV期28例,均為無手術(shù)患者。卡氏評分為50~80分,有可測量的病灶，有化療適應(yīng)證,預(yù)計牛存期大于3個月。化療前血常規(guī)、肝腎功能和心電圖均正常。兩組資料患者年齡、性別、肺癌分期、分型方而無差杲，(P＞0.05),具有可比性。1.2治療方法TP化療方案:紫杉醇(四川太極集團)135mg/m2第1天，順鉗25mg/m2
4、第廣3天,21d為1個周期。NP化療方案:長春瑞濱(江蘇豪森藥業(yè)股份公司)25mg/m2第1、8天，順鉗25mg/m2第廣3天,21d為1個周期,2~3個周期為1個療程評價療效。為防止患者出現(xiàn)過敏反應(yīng),應(yīng)川紫杉醇前12h給予地塞米松10~20mg口服,治療前30、60min給予苯海拉明50mg肌肉注射，靜脈注射西米替丁300mg0長春瑞濱局部刺激作川明顯，常有靜脈炎發(fā)生，建議應(yīng)用此藥吋采用中心靜脈置管輸液。順釦治療中輔以常規(guī)水化，利尿，同時給昂丹司瓊止葉，化療后每周復(fù)查血常規(guī)2次,治療過程中出現(xiàn)骨髓
5、抑制給予重組人粒細胞集落刺激因子支持。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)評價近期療效［1］,分為完全緩解(CR):影像學(xué)顯示的增強病變完全消失，維持4周以上;部分緩解(PR):病變縮?。?0%,且無新病灶出現(xiàn),維持4周以上;穩(wěn)定(SD):病變縮?。?0%或增大＜25%,且無新病灶岀現(xiàn)，維持4周以上;進展(PD):增大＞25%或出現(xiàn)新病灶。冇效率為(CR+PR)%。化療毒副反應(yīng)按WHO抗癌藥物急性及亞急性毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評價，分為0~IV度［2］。1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。有效率
6、及毒副反應(yīng)用x2檢驗,P＜0.05有顯著意義。2結(jié)果2.1近期療效TP組：CR2例(7.4%),PR15例(55.6%),SD7例(25.9%),PD3例(11.1%),RR(63%);NP組：CR2例(7.4%),PR13例(48.1%),SD1O例(37.0%),PD2例(7.4%)RR(55.6%)。TP組和NP組的近期冇效率分別為63%和55.6%,兩組的冇效率在統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異(P〉0.05)o2.2生存情況1年生存率分別為54.6%和53.8%,兩組生存率比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.0
7、5)o2.3毒副反應(yīng)比較兩組毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)，周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)，過頌反應(yīng)，脫發(fā)，靜脈炎,肝功能損害。血液學(xué)毒性主要表現(xiàn)為白細胞減少。TP組白細胞減少為74.1%,NP組為85.2%,其中TP組3例,NP組4例出現(xiàn)III'IV度白細胞減少，經(jīng)重組人粒細胞集落刺激因子支持治療后，口細胞恢復(fù)正常。NP組靜脈炎高于TP組。其他毒副反應(yīng)比較在統(tǒng)讓學(xué)上無顯著性差界(P>0.05)。見表1。表1毒副反應(yīng)比較毒副反應(yīng)TP組NP組0I度II度III度IV度0I度II度III度IV度口細胞減少71
8、2521413622血小板減少613620512730血紅蛋白減少612720416610消化道不良反應(yīng)3101220581400周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)1656001012500過敏反應(yīng)252000261000脫發(fā)6129001310400靜脈炎2232001510200肝功能損害242100233100工作單位:810005青海省西寧市笫三人民醫(yī)院內(nèi)科3討論肺癌是全世界II前發(fā)病率和死亡率最高的癌癥。而肺癌中約75%飛0%⑶為非小細胞肺癌,大多數(shù)患者確診時已經(jīng)屬于屮晚期，
