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《中醫(yī)藥對(duì)高血壓病分級(jí)預(yù)防及治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中醫(yī)藥對(duì)高血壓病分級(jí)預(yù)防及治療關(guān)鍵詞高血壓病中醫(yī)藥分級(jí)預(yù)防和治療高血壓病是引起腦卒中、影響人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。近年，隨著人們的生活水平不斷提高、生活節(jié)奏的不斷加快，不合理的營養(yǎng)、不良的生活方式和社會(huì)的老齡化等，導(dǎo)致心血管疾病、高血壓的危險(xiǎn)因素增多加大。全國高血壓患病人數(shù)呈顯著增長趨勢(shì)，10年中增加了25%,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群的患病率也大幅上升，而這一部分人群接受高血壓病的預(yù)防知識(shí)較少，且對(duì)承受預(yù)防和治療費(fèi)用的能力較低，治療的順應(yīng)性較差，發(fā)生腦卒中、心血管疾病增多。因此，降低治療費(fèi)用，提高
2、治療的順應(yīng)性、長期性，保持降壓效果的有效和穩(wěn)定，就顯得較為迫切。在這一方面筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥加入對(duì)髙血壓病的分級(jí)預(yù)防和治療，具有較大的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。中醫(yī)對(duì)高血壓病的治療優(yōu)勢(shì)中醫(yī)藥適合中國普通低收入人口就診治療習(xí)慣，特別是農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)老齡人口；且中醫(yī)藥參與預(yù)防和治療能減少西藥的用量和時(shí)間，降低費(fèi)用，有利于提高治療的順應(yīng)性和長期性。針對(duì)每一位危險(xiǎn)因素不同，或危險(xiǎn)程度的差異，體質(zhì)環(huán)境的區(qū)別，中醫(yī)藥采取辨證施治，因地制宜，以最大限度達(dá)到方案?jìng)€(gè)體化，提高降壓效果，也可減少長期運(yùn)用西藥而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。用于西藥撤藥后
3、的替代治療，以減少某些降壓藥的撤藥綜合征，控制病情惡化。在對(duì)原發(fā)性高血壓的一級(jí)預(yù)防中，采取健康教育，進(jìn)行綜合干預(yù)的同時(shí)加入簡(jiǎn)便、廉價(jià)的中藥預(yù)防治療，使高危對(duì)象和人群的行為習(xí)慣發(fā)生有利的改變；如合理的膳食、適當(dāng)?shù)闹兴庯嬃稀⒍鄥⒓舆\(yùn)動(dòng)，進(jìn)而減輕體重、降低血壓和血清膽固醇，并使之成為終身行為，而達(dá)到長期穩(wěn)定的降壓效果。中醫(yī)對(duì)各類高血壓的分型治療和一級(jí)預(yù)防指導(dǎo)高血壓分類按《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》的分類標(biāo)準(zhǔn)：正常V130/85mmHg；正常高值130?139/85?89mmIIg；I級(jí)高血壓
4、140?159/90?99minHg；亞組臨界高血壓140?149/90?94mmHg；II級(jí)160?179/100?109mmHg；III級(jí)180/1lOmmHg；單純性收縮期高血壓140?149/<90mmHgo在各類高血壓中因其體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不同，可分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型（含陰虛陽亢）、陰陽兩虛型（含氣陰兩虛）、痰濕壅盛型（含痰濕壅阻）等類型。正常高值，常規(guī)措施：限鹽，禁過度吸煙飲酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食素食，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和休息以緩解精神壓力。如果肝陽旺者可
5、以夏枯草、菊花代茶飲用，較重者可加梔子、龍膽草；陰虛者加麥冬；陰虛有熱者加淡竹葉、梔子；氣陰兩虛者加人參、麥冬；血清膽固醇高者加山楂、川葦；痰濕型者用天麻粉白開水吞服。長期堅(jiān)持就可以預(yù)防和治療高血壓。I級(jí)高血壓：除采取常規(guī)措施以外，肝陽旺者以夏枯草、龍膽草、菊花代茶飲用。若血脂高加山楂，糖尿病陰虛者除積極控制血糖以外，平時(shí)可以麥冬、天冬、菊花、石斛代茶飲用。氣陰兩虛者加高麗參（或白人參）。根據(jù)舒張壓的情況加川葦、紅花活血化瘀，改善循環(huán)和血管的彈性，或加服復(fù)方丹參片或天麻片和小劑量的利尿劑加血管緊張素
6、II受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑。II級(jí)高血壓：注意休息、限鹽、禁煙酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、多食素食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，用西藥有效控制血壓。在這以類型中，中醫(yī)的分型可多見于肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕壅阻，可酌情選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚羊鉤藤湯、杞菊地黃湯、半夏白術(shù)天麻湯加減，血壓得到有效控制后，西藥減量維持監(jiān)測(cè)。如果多次監(jiān)測(cè)結(jié)果血壓穩(wěn)定者，可過渡到I級(jí)高血壓的措施長期堅(jiān)持。III級(jí)高血壓：除常規(guī)措施以外，需臥床休息，用西藥有效控制血壓的同時(shí)，若見有肝陽亢盛者則用龍膽瀉肝湯加減，陰虛陽亢用杞菊地黃湯加減，陰陽兩虛用二
7、仙湯加減，痰濕壅盛用半夏白術(shù)天麻湯加減，血壓得到控制穩(wěn)定后，過渡到I、II級(jí)的治療方案，并長期監(jiān)測(cè)調(diào)整方案。討論一般來講，高血壓病通過分級(jí)治療，都能得到控制，但治療中的順應(yīng)性、長期性卻受到多種因素的影響，如經(jīng)濟(jì)因素、心里因素、環(huán)境因素等，使高血壓控制不穩(wěn)，而導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生和危險(xiǎn)因素的增加。探索中醫(yī)藥加入中醫(yī)藥特色和習(xí)慣優(yōu)勢(shì)，增加治療中的順應(yīng)性和長期性，將更有力于高血壓病防治成果的鞏固和發(fā)展，推動(dòng)心血管病防治水平的進(jìn)步。以上是筆者在臨床工作中的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，希望得到廣大同道的指正，以利于進(jìn)一步地探
8、索改進(jìn)。參考文獻(xiàn)1上海中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?1980:315.2陶壽琪，武陽豐?心血管病防治知識(shí)[M]?北京：中國友誼出版社,2000:25.醫(yī)生應(yīng)當(dāng)戒煙表率近日閉幕的第3屆華北長城心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議暨河北省心血管病學(xué)會(huì)2010年年會(huì)上獲悉，來自全國的800余名心血管病專家學(xué)者聯(lián)袂參加了"戒煙表率，控?zé)熛蠕h，心血管醫(yī)生要做戒煙模范”簽字活動(dòng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員胡大一、中國工程院院士髙潤霖率先簽名。胡大一教授說：“醫(yī)生要重視和維護(hù)
