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《葉天士對奇經(jīng)辨證論治探究成就》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、葉天士對奇經(jīng)辨證論治探究成就摘要：葉桂在繼承《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》有關(guān)奇經(jīng)的理論上,融匯臟腑、十二經(jīng)脈和奇經(jīng)理論并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了前所未有的比較全面的理法方藥相結(jié)合的奇經(jīng)辨證論治學(xué)說，不僅填補(bǔ)了奇經(jīng)辨治的空白，更為內(nèi)傷雜病的治療開辟了新的途徑。關(guān)鍵詞：葉天士；奇經(jīng)八脈；辨證論治中圖分類號：R224.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-7717(2007)12-2582-03葉桂(1666-1745),字天士，號香巖，江蘇吳縣人。清代杰出的醫(yī)學(xué)家，為溫病學(xué)派的主要代表人物之一。本文主要探討葉天士對奇經(jīng)辨證論治研究的成就。1?對奇經(jīng)八脈生理病理的認(rèn)識奇經(jīng)八脈是人
2、體內(nèi)八條“別道奇行”的經(jīng)脈，它與十二正經(jīng)縱橫交錯，在循行及功能上都存在著極為密切的聯(lián)系。《難經(jīng)》將奇經(jīng)比作“深湖”，把十二正經(jīng)比喻為“溝渠”，對人體氣血的調(diào)節(jié)關(guān)系概括為“溝渠滿溢，流于深湖……入脈隆盛，人于八脈而不環(huán)周?！笔?jīng)氣血的運(yùn)行，如同大地之河川，奇經(jīng)八脈恰似湖泊，諸經(jīng)氣血滿溢則流入奇經(jīng)。故奇經(jīng)八脈具有溢蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，維持其動態(tài)平衡的作用。正如葉天士在《葉氏醫(yī)案存真》一案中說：“十二經(jīng)屬通渠旋轉(zhuǎn)，循環(huán)無端，惟奇經(jīng)如溝，滿溢流人深河，不與十二經(jīng)并行者也。”并概括地闡述：“奇經(jīng)八脈是不拘于十二經(jīng)”、“督脈行于身后，帶脈橫束于腰，維蹺一身之綱領(lǐng)?！痹谏?/p>
3、上，葉天士認(rèn)為奇經(jīng)有收攝精氣，調(diào)節(jié)正經(jīng)氣血，維續(xù)、護(hù)衛(wèi)、包舉形骸的作用。在病理上，他認(rèn)為凡肝腎脾胃等臟腑之病，久虛不復(fù)，精血虧損，都必然影響奇經(jīng),這是因?yàn)檎?jīng)氣血衰憊，而儲藏、調(diào)節(jié)正經(jīng)氣血的奇經(jīng)也會隨著正經(jīng)的衰憊而枯涸，與古人喻十二正經(jīng)為江河，奇經(jīng)八脈為湖泊，江河滿溢則積貯于湖泊，若正經(jīng)陰涸則奇經(jīng)無涵之說理無二致。葉天士贊服《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于奇經(jīng)與臟腑、正經(jīng)息息相關(guān)的論點(diǎn)，尤其重視肝腎二臟及胃（脾）的關(guān)系，并對此多有發(fā)揮。1.1奇經(jīng)八脈與肝腎的關(guān)系肝腎為至陰之臟，精血所藏，為奇經(jīng)八脈之本，本不固則八脈枝葉不榮，彼此在生理上相互依存，病理上相互影響“八脈隸乎肝腎”、“肝
4、腎怯不固，八脈咸失職司”、'‘肝腎精氣受戕，致奇經(jīng)八脈中乏運(yùn)用之力”、“肝腎損傷，八脈無氣”、"下元虧損，必累八脈”、“肝腎下病，必留連及奇經(jīng)八脈”葉天士以上說法皆認(rèn)為若肝腎久損，必然累及奇經(jīng)。另外，他在治療時，往往采用'‘久病宜通任督”，因?yàn)榫貌≌咭灰蜓獨(dú)獗靥?，二因窮必歸腎，腎精不涵。蓋正經(jīng)猶如溝渠，奇經(jīng)好似湖澤。凡十二經(jīng)脈充盛即注入奇經(jīng)八脈。然“八脈無權(quán)，下無收攝，漏卮不已…八脈不司維續(xù)，護(hù)衛(wèi)包舉，下部無力，有形精血不得充涵筋骨”、“督脈以總督其統(tǒng)攝?！彼^督主一身之陽，就是說督脈統(tǒng)攝全身陽氣，督脈空虛，可以引起腰背酸墜等癥。這又說明了奇經(jīng)病損亦可累及下元肝
5、腎?？傊?，肝腎為本，奇經(jīng)八脈有如枝葉為末，兩者有著相互依存又相互影響的密切關(guān)系?！坝幘宦?，意在升固八脈之氣”，此葉天士在孫思邈治淋濁遺精用升陽固精九法的基礎(chǔ)上，得出肝腎有病治在奇經(jīng)的奧秘。他指出：“只知治肝治腎，不知有治八脈之妙”和''肝腎下病，必留連奇經(jīng)八脈，不知此旨宜乎無功”所以，凡見到下元精血不足的各種病證，葉天士除歸咎于肝腎虛虧之外，還要進(jìn)一步責(zé)諸八脈的受損、奇經(jīng)的虛怯。1.2奇經(jīng)八脈與脾胃的關(guān)系脾胃為后天之本，生化之源。奇經(jīng)與正經(jīng)均依賴水谷精微的涵養(yǎng)。葉天士主要集中討論沖脈與任脈與脾胃的重要關(guān)系。對沖脈的論述，由于沖脈主經(jīng)水，經(jīng)水來源于血，血由脾
6、胃而生，所以葉天士指出：“沖脈隸于陽明，陽明久虛，脈不固攝”，“凡經(jīng)水之至，必由沖脈而始下，此脈胃經(jīng)所管”?！皼_脈上沖，犯胃為嘔”,“凡沖氣攻痛，從背而上者，系督脈主病，治在少陰;從腹而上者，治在厥陰，系沖脈主病，或培陽明。”同時，葉天士認(rèn)為不孕或經(jīng)水不調(diào)皆與沖脈有關(guān)。因?yàn)椤把Ｕ?，即沖脈也，男子藏精，女子系胞，不孕經(jīng)不調(diào)，沖脈病也?！庇捎跊_脈是十二經(jīng)之沖要，又是經(jīng)絡(luò)之海，所以葉天士指出:“沖脈動，諸脈皆動”；“嘔吐之時，周身牽引直至足心，其陰陽蹺維不得自固，斷斷然矣?！比~天士認(rèn)為任脈主胞胎,胞胎的供養(yǎng)又屬陽明所司。“夫沖任血海，皆屬陽明主司”，“任主一身之陰，
7、任脈不固，可成遺精，任脈為病，男子七疝，女子帶下”而且''任脈為陰海之沖，虛攻入絡(luò)為痕”"任脈為擔(dān)任之職，失其擔(dān)任，沖陽上沖莫制，皆腎精肝血不住內(nèi)守”。上述闡明了奇經(jīng)隸屬肝腎，但又依賴脾胃水谷精氣以涵養(yǎng)；八脈為病也不可忽視后天脾胃之理。脾胃旺盛則八脈由此而充實(shí)，脾胃虛衰則八脈為之空虛；脾胃充則血海旺，月經(jīng)調(diào)，胎易生易養(yǎng)。正如葉天士所說："夫奇經(jīng)肝腎主司為多，沖脈隸于陽明，陽明久虛，脈不固攝，有開元闔也”。同時，陽明脈的職司正常與否，也與奇經(jīng)的盛衰有著密切的關(guān)系。1.3奇經(jīng)八脈之間的關(guān)系八脈功能協(xié)調(diào)，對人體生理活動至關(guān)重要。崩漏門一案葉天土記載：“經(jīng)水必諸路之血,
8、貯于血海而下，其不至崩泱
