馬錢子的臨床運(yùn)用

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1、治面癱的馬錢子貼敷療法錢子的臨床應(yīng)川中圖分類號(hào)：R282.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1814-8824(2007)-12-0071-03關(guān)鍵詞馬錢子臨床應(yīng)川馬錢子，又名苫實(shí)、帝木鱉、馬前子。2005版《藥典》載：為馬錢科植物馬錢Strychnosnux-vomicaL.的干燥成熟種子?？?，溫，有人毒。歸川:、脾經(jīng)。具有通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫Z功。用于風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓，跌撲損傷，癰疽腫痛；小兒麻痹后遺癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。用量0.3?0.6g,炮制后入丸散用。不宜牛用，不宜多服久服；孕婦禁用。最早記載馬錢子的是一

2、個(gè)故爭(zhēng)，南唐后主李煜死于宋太宗趙光義賜的“牽肌藥“制的毒酒，據(jù)考證，牽肌藥就是用馬錢子制成。最早收集馬錢子的醫(yī)書是明?李時(shí)珍的《本草綱H》。載：“因狀似馬Z連錢故名馬錢。氣味，苦，寒，無(wú)毒(1995版Z前的《藥典》性味均是苦，寒)。主治：傷寒熱病、咽喉腫痛、消病塊。并含Z咽汁，或磨水喰咽。彼人言治一百二十種病，每證各有湯引，或去以豆腐制過(guò)用之良?；蛟颇芏竟分了?。"近代?張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》治肢體痿廢方小的《振頹丸》中載：“馬錢子其毒其烈,而其毛與皮尤毒。然制之有法，則有毒者可至無(wú)毒。而其開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)

3、之力，實(shí)遠(yuǎn)勝于他藥也?！鼻?王洪緒在《外科全生集》中稱：“馬錢子能搜筋骨入骯之風(fēng)濕，祛皮里脫外凝結(jié)之痰毒?！瘪R錢子臨床應(yīng)用近千年不衰，為歷代醫(yī)家所推崇。近年來(lái)，隨著對(duì)馬錢子作用認(rèn)識(shí)的加深，應(yīng)川也越來(lái)越廣，川于諸多系統(tǒng)的各種疾病，并取得了非常好的效果?，F(xiàn)將近年來(lái)國(guó)內(nèi)對(duì)馬錢子的研究作一些歸納。1成分主要為番木鱉堿(士的寧)、馬錢子堿，含量約為1%?1.4%o此外，還含番木鱉次堿、馬錢子新堿、偽番木鱉堿、a及卩一可魯勃林及脂肪油、蛋白質(zhì)、綠原酸、番木鱉昔等。2炮制2」砂燙取河砂置鍋內(nèi)，用武火炒熱后，加入凈馬錢子，不

4、斷翻動(dòng)，燙至表而鼓起，酥脆或至規(guī)定的程度時(shí)，取出，篩出輔料，放涼。2.2烘烤取凈馬錢子，放入已恒溫為240°C的烘箱內(nèi)烘烤5分鐘后取出。2.3油炸取花生油置鐵鍋內(nèi)加熱，至沸騰時(shí)(220°C—240°C)傾入馬錢子，用文火炸至馬錢子變棕褐色撈起，瀝去油。2.4醋炙取凈馬錢子，用醋拌均勻潤(rùn)濕，待醋被吸盡后炒干，取出放涼。2.5醋泡取凈馬錢子，水浸2犬，潤(rùn)半天切成1.5mm厚的薄片，用5%醋酸浸泡5天,漂3天后撈起，晾干。2.6外還有童尿泡、水漂、豆腐制等法，其共同目的為去毛以免致嘔吐和去皮加熱以降低其毒性。炮制的

5、溫度與馬錢子堿及士的寧的含量最為密切，據(jù)研究溫度在200~250°C范圍，可將馬錢子中的馬錢子堿大部分破壞，而士的寧卻大部分保存；溫度在240°C、250°C、260°C、270°C時(shí)間為3分鐘,士的寧含量為1.84%、1.51%、1.20%、1.03%,而時(shí)間為4分鐘，則士的寧為0.81%o3藥理研究3.1鎮(zhèn)痛作用馬錢子堿有顯著的鎮(zhèn)痛作川，其作用弱于呱替咗，但持續(xù)時(shí)間卻比呱替睫長(zhǎng)約4倍。士的寧鎮(zhèn)痛作用不明顯。3.2對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用馬錢子所含的丄?的寧對(duì)整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有興奮作用，首先興奮脊髓的反射功能

6、，其次興奮延髓的呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞，并能提高大腦皮質(zhì)感覺屮樞功能。321對(duì)脊髓的作川脊儲(chǔ)對(duì)士的寧有高度的敏感性。治療劑量的士的寧使神經(jīng)沖動(dòng)在脊髓中傳導(dǎo)易化，并能提高脊髓反射時(shí)間，增高反射強(qiáng)度，且有破壞脊髓中樞的交互抑制過(guò)程,但中毒劑量的士寧能破壞此交互抑制過(guò)程，出現(xiàn)強(qiáng)直性驚厥。3.2.2對(duì)延髓的作用士的寧能提高血管運(yùn)動(dòng)中樞的興苗性，興奮迷走神經(jīng)中樞作川，出現(xiàn)心動(dòng)徐緩，也可使呼吸中樞興奮性提高，使呼吸加快，同時(shí)述能興奮咳嗽中樞。323對(duì)大腦皮質(zhì)作用小劑量的士的寧能加強(qiáng)皮質(zhì)的興奮過(guò)程，促使處于抑制狀態(tài)的病人蘇

7、醉。還能提高味覺、觸覺、聽覺和視覺等感覺器官的功能。3.3對(duì)消化系統(tǒng)的作用士的寧具有強(qiáng)烈苦味，可刺激味覺感受器反射性增加胃液分泌,促進(jìn)化功能和食欲。士的寧對(duì)人體胃腸平滑肌無(wú)興奮作用。馬錢子內(nèi)服小劑量時(shí)口J興奮瘤胃，能治療前胃馳緩；大劑量時(shí)則抑制瘤胃蠕動(dòng)，使前胃馳緩加重。3.4對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用馬錢子堿有明顯的鎮(zhèn)咳作用，其作用強(qiáng)度超過(guò)對(duì)待因。有明顯的祛痰作用，強(qiáng)度與氯化錢無(wú)顯著差別，平喘作用弱。3.5抑菌作用馬錢子堿能完全抑制流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌和卡拉球菌的生長(zhǎng)。馬錢子的水煎劑對(duì)革蘭氏黃癬菌、奧杜

8、盎氏小芽他癬菌有不同程度的抑制作用。3.6其他作用馬錢子尚有改善微循環(huán)、刺激骨髓、活躍造血功能作用。馬錢子堿對(duì)感覺神經(jīng)末梢有麻痹作用，馬錢子堿和士的寧在大劑量時(shí)均可阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，呈現(xiàn)箭毒樣作用。4臨床應(yīng)用4.1治療面神經(jīng)麻痹將而麻膏（每張膏藥含馬錢子粉lg,樟腦粉0.3g,膏藥脂4g）,加熱調(diào)均涂于背藥布上備用。川時(shí)將背藥烘軟并貼在患側(cè)耳垂前而神經(jīng)干區(qū)域，4天換藥1次，治療100例，98例痊愈，