急性腦血管病的應(yīng)急預(yù)案與處理流程_急性腦血管病搶救流程

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1、急性腦血管病的應(yīng)急預(yù)案與處理流程—急性腦血管病搶奴流程急性腦血管病的應(yīng)急預(yù)案與處理流程急性腦血管病的應(yīng)急預(yù)案與處理流程1.立即通知醫(yī)生。2.患者絕對臥位休息，保持病房安靜。抬高床頭15。?30。,頭偏向一側(cè)，不要隨意搬動患者。3?保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道，舌根后墜者，可托起下頜或放置口咽通氣管，對意識不清或有較高誤吸危險的昏迷患者，行氣管插管或氣管切開術(shù)。4.給予氧氣吸入（2?4L/min）o5.持續(xù)心電監(jiān)護，觀察意識、面色、血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、體溫的變換,并認真記錄。6.建立靜脈通道，降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫。5.給予冬眠低溫療法。&給予病

2、因（高血壓腦??；腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦梗死或腦血栓形成）治療。9.做好護理記錄。附：急性腦血管病的應(yīng)急預(yù)案流程圖急性腦血管病的應(yīng)急預(yù)案與處理流程急性腦血管病搶救流程急性腦血管病搶救流程臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料急性腦血管病搶救流程臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料。急性腦血管病搶救流程Em急性腦血管病1?詢問患者病史、迅速進行體格檢查；2?檢查瞳孔、呼吸、體溫；3?監(jiān)測血壓、脈搏；4?準備搶救器械、藥品；5?患者病情允許時立即做CT或MRI急性腦血管病搶救流程急性腦血管病1?詢問患者病史、迅速進行體格檢查；2?檢查瞳孔、呼吸、體溫;3?監(jiān)測血壓、脈搏；4?準備搶救

3、器械、藥品；5?患者病情允許時立即做CT或MRI檢查及時治療加強專科護理高血壓腦病立即進行降壓，要求在數(shù)分鐘至1小時內(nèi)使血壓下降血壓降至安全水平即可，患者原有高血壓，舒張壓降14.7-16KPa以下；患者原來血壓正常，舒張壓降至10?7KPa以下，下降血壓維持1?2周，此時腦血管的自主調(diào)節(jié)即可適應(yīng)控制抽搐：可選用安定5-10mg靜脈注射或苯巴比妥鈉0.2?0.3g肌注，以后每6-8小時重復(fù)注射，若患者出現(xiàn)呼吸抑制可聯(lián)合應(yīng)用地西泮與苯巴比妥鈉控制腦水腫：頭部放置冰袋,用20%甘露醇或25%山梨醇250ml或50%葡萄糖50ml靜脈滴注或推注,4-6小時可重復(fù)

4、使用；也可使用利尿酸或速尿，第一次劑量為25-50mg,以后為40-80mg蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病后應(yīng)絕對臥床休息4?6周，防止再出血,適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛劑降低顱壓：20%甘露醇250ml,每4?6小時靜脈點滴一次調(diào)整血壓：急性期不急于調(diào)整血壓，用降壓法止血療法：6■氨基己酸18g,每日2次靜脈滴注抗血管痙攣：尼莫地平每日應(yīng)用30mg口服，每日3次：或尼莫地平5-25mg,靜脈點滴腰穿放腦脊液：隔日一次，緩慢放出血性腦脊液可降低腦壓，緩解癥狀及預(yù)防[=蛛網(wǎng)膜粘連側(cè)腦室體外引流：對重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)深昏迷，并有腦疝患者為一搶救方法介入治療：出血后立即進行腦血

5、管造影，并爭取及早手術(shù)，可采用血管內(nèi)介入拴塞治療或開顱夾閉動脈瘤腦梗死注意血壓變化，維持平衡，頭位微高，勤翻身,及時吸痰早期（6小時內(nèi)）可溶栓、抗凝：應(yīng)用尿激酶與鏈激酶改善微循環(huán)，抑制血細胞凝集，減少血漿纖維蛋白原，以及降低血粘度等擴張血管、自由基對抗，改善微循環(huán)，防治腦水腫：應(yīng)用5%?7%二氧化碳與95%氧混合氣體；罌粟堿、環(huán)扁桃酯等藥物治療腦出血保持病房安靜，光線柔和，空氣流通，保持大小便通暢，防止劇烈咳嗽，進食嗆咳，急性期應(yīng)臥床2-3周降低血壓及降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、甘油、速尿等藥物手術(shù)治療：發(fā)病后6-12小時內(nèi)，血腫量在30-40ml以上適合手術(shù)

6、治療；嚴重昏迷伴高氮血癥、高血糖、高熱、高血壓以及呼吸和循環(huán)衰竭等患者禁作手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及治療:1?循環(huán)系統(tǒng)：應(yīng)用脫水劑應(yīng)注意出入量平衡2?呼吸系統(tǒng):保持呼吸道通暢，給氧氣吸入，吸痰；嚴重患者應(yīng)做氣管切開幫助排痰，控制肺部感染，減少呼吸道死腔3?消化系統(tǒng)：可敬賣貨消化道給予甲氧咪肌預(yù)防消化道出血4?營養(yǎng)維持：注意水電解質(zhì)平衡靜脈給予脂肪乳增加熱量及維持營養(yǎng)5?神經(jīng)營養(yǎng)及蘇醒藥物：急性期過后一周仍處于昏迷的患者應(yīng)加用克腦迷、胞二磷膽堿等藥物促進蘇醒；神經(jīng)營養(yǎng)藥物如三磷酸腺昔、三磷酸胞昔等肌肉及靜脈給藥及時評審搶救方案，及時評估搶救效果進行病歷記錄；護理記錄；

7、測體溫、脈搏，檢查瞳孔、呼吸、血壓，記錄液體出入量今日推薦50份文檔160份文檔89份文檔