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《探導(dǎo)痛風(fēng)的飲食指導(dǎo)及護(hù)理11》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、門診痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)【摘要】目的:探索門診痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)及護(hù)理。方法:選取2016年8月?2016年3月在我院門診治療的痛風(fēng)患者50例,對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理指導(dǎo),幫助痛風(fēng)患者搭配科學(xué)合理的飲食。結(jié)果:50例痛風(fēng)患者經(jīng)過治療和護(hù)理,均病情好轉(zhuǎn),平均門診治療時(shí)間為7.5天,患者疼痛緩解的時(shí)間有所減少。結(jié)論:對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行飲食護(hù)理能夠預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā),嚴(yán)格控制飲食當(dāng)小瞟吟含量的攝入,幫助縮短病程,輔Z以局部的疼痛護(hù)理可以減少痛風(fēng)患者的病痛,給予更多的照顧。【關(guān)鍵詞】:痛風(fēng)飲食指導(dǎo)及護(hù)理復(fù)發(fā)痛風(fēng)是一種反復(fù)發(fā)作的炎性疾病,臨床上可分為原發(fā)
2、性和繼發(fā)性兩大類,并發(fā)癥較多。臨床的特征主要是高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)晶沉積所導(dǎo)致的特征急性關(guān)節(jié)炎⑴、間質(zhì)性腎炎和痛風(fēng)石,嚴(yán)重者甚至?xí)绗F(xiàn)功能障礙、關(guān)節(jié)畸形。臨床上治療痛風(fēng)的藥物加上合理的飲食護(hù)理,能幫助痛風(fēng)患者減少外源性尿酸形成。本次研究對(duì)我中心門診治療的50例痛風(fēng)患者在藥物治療同時(shí)配合合理的飲食護(hù)理,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料選取2016年8月?2016年3月在我院門診治療的痛風(fēng)患者50例,其中男性45例,女性5例,年齡22?75歲,病程均符合2002年8月中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)提出的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵。痛風(fēng)病史
3、在3個(gè)月至27年。采用主訴疼痛的程度分級(jí)法(VRS)⑶對(duì)患者疼痛進(jìn)行分級(jí):1級(jí)(輕度,有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無干擾)30例;2級(jí)(中度,疼痛明顯,不能忍受,要求服用止痛藥物,睡眠受干擾)15例;3級(jí)(重度,疼痛劇烈,不能忍受)5例。1.2治療方法急性期除12例因肝腎功能受損,未服用秋水仙堿外,其余均應(yīng)用秋水仙堿,其中30例同時(shí)服用止痛藥物。8例肝腎功能受損者予以保護(hù)肝腎功能治療。1.3結(jié)果50例患者全部臨床癥狀消退,血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能正常。6例關(guān)節(jié)腔積液者經(jīng)積極治療、護(hù)理后積液吸收也順利岀院。2護(hù)理2」飲食控制及
4、生活指導(dǎo)2.1.1大量飲水每H應(yīng)該喝水2000毫升?3000毫升,保證尿量在2000毫升左右,這樣可以促進(jìn)尿酸排出及避免尿路結(jié)石的形成。飲水吋間要選擇三餐之間,以免飯后大量飲水引起胃脹。也可在睡前或半夜飲水,不讓尿液濃縮,減少尿酸性尿路結(jié)石的可能。需要注意的是,腎功能不全或心肺功能異常的患者,要根據(jù)病情限制水的攝入量。2.1.2禁酒酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對(duì)尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng)。尤其是啤酒在代謝后產(chǎn)生卩票吟,所以痛風(fēng)患者耍禁止喝啤酒。2.1.3限制瞟吟攝入動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯、骨髓、海味、酵母粉、干豆類、是
5、含嚓吟非常高的食物,在痛風(fēng)急性期要嚴(yán)格控制,禁止食用。尤其是肉湯,由于瞟吟易溶于湯中,各種肉湯卩票吟含量極高,就算是病情較輕的痛風(fēng)患者也不能喝肉湯。2.1.4控制含瞟吟高的蔬菜痛風(fēng)急性期時(shí),含瞟吟高的黃豆、扁豆、香菇、紫菜、菠菜要嚴(yán)格限制食用。不過,瞟吟是一種水溶性的物質(zhì),在痛風(fēng)緩解期,可以將含卩票吟高的蔬菜先用開水焯后再烹調(diào)。2.1.5水果、碳水化合物可以放心吃痛風(fēng)患者對(duì)新鮮水果是沒有特別禁忌的,尤其是櫻桃,研究顯示櫻桃可以減少35%的痛風(fēng)發(fā)作,而但新鮮水果中的維半素可使尿酸變成堿鹽,促使結(jié)晶的尿酸溶解而容易由尿中排出⑷。因
6、為碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出,所以患者可以放心吃米飯、面食等。2.1.6避免刺激性飲料及調(diào)味品盡量避免刺激性飲料,如濃茶、濃咖啡等,少用刺激性調(diào)味品。因?yàn)榇碳ば缘氖澄锬苁股窠?jīng)系統(tǒng)興奮,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作?;颊呖梢赃x用堿性飲料,如蘇打水可起到堿化尿液的作用。2.1.7保持理想體重少吃脂肪,因?yàn)橹究蓽p少尿酸的排出。不過,在減重時(shí)期要循序漸進(jìn),保持在每月體重減少0?5公斤?1公斤,切忌減重過快,否則容易引起痛風(fēng)的急性發(fā)作。2.2服用藥物的護(hù)理由于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)患者情緒異常緊張,護(hù)理人員盡可能多與病人接觸,并隨時(shí)注意情場變化。囑病人注意臥床
7、休息,鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,按醫(yī)囑盡早給予秋水仙堿利非當(dāng)體抗炎藥,并嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥⑸,認(rèn)真觀察不良反應(yīng),特別是大劑量使用秋水仙堿時(shí)。因?yàn)榍锼蓧A不良反應(yīng)大,且治療劑量與中毒劑量很接近,容易發(fā)生中毒,常導(dǎo)致明顯的胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞降低或骨骼抑制、肝功能損害等。另外雙氫克尿塞、速尿、利尿酸、阿司匹林等藥物均能抑制尿酸排出,告誡患者避免使用。因此,護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)提醒醫(yī)綸,以避免用藥不當(dāng)增加患者的痛苦。糖皮質(zhì)激素易致血壓升高、血糖升高等,在單獨(dú)使用或與非笛體抗炎藥或秋水仙堿聯(lián)合應(yīng)用時(shí),要密切觀察藥物的副作用,如觀察到患者的血
8、壓、血糖升高、胃痛、反酸、乏力、黑便等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,對(duì)癥處理。3討論痛風(fēng)是由于瞟吟代謝紊亂,導(dǎo)致血清尿酸增高而引起的一種疾病,尿酸為瞟吟代謝的最終產(chǎn)物,主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他瞟吟類化合物以及食物中的瞟吟經(jīng)酶分解而來。尿酸在細(xì)胞外液的濃度,取決于尿酸&成速度和經(jīng)腎排出