探析子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效分析

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1、探析子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效分析汪月梅(成都新牛堂婦產(chǎn)醫(yī)院四川成都610000)【摘要】目的：探析子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效。方法：選取68例產(chǎn)后出血患者作為調(diào)查對象，將其分為研究組與對照組各34例，對照組采取傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療，研究組采用不同縫合方式進(jìn)行治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：研究組的總有效率為96.43%,比對照組的87.65%要顯著，通過兩組患者的比較，差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血患者的臨床療效顯著，適用于各種原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血,治療后并發(fā)癥發(fā)生率低，有

2、臨床推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；治療；臨床療效【中圖分類號】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)14-0074-02產(chǎn)后出血一般是指孕婦在嬰兒出牛后24h以內(nèi)失血量超過500ml,屬于產(chǎn)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，會(huì)威脅到分娩孕婦的生命安全，尤其是對剖腹產(chǎn)孕婦的威脅更為嚴(yán)重⑴。近幾年來，產(chǎn)后出血已經(jīng)變成產(chǎn)婦致死的主要原因之一。因此木文主要選取我院收治的68例產(chǎn)后出血患者作為調(diào)查對象，對產(chǎn)后出血患者釆用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料選取2014年11月?

3、2015年11月我院收治的68例產(chǎn)后出血患者作為調(diào)查對象，將其分為研究組與對照組各34例，通過檢查，所有患者均符合產(chǎn)后生血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為女性，對照組患者的年齡23?31歲，平均年齡(27?9±5.6)歲，研究組患者的年齡23?31歲,平均年齡(27.9±5.6)歲，其中初產(chǎn)婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦有33例。比較2組患者基木資料(性別、年齡等)，差異不顯著(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法對照組采取傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療，例如：子宮按摩和注射宮縮素以及給予止血藥等治療，必要時(shí)對患者進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

4、治療。研究組采用不同縫合方式進(jìn)行治療，①Cho縫合術(shù)治療。該方法通過四個(gè)進(jìn)針點(diǎn)貫穿縫合后組成一個(gè)方形，第1個(gè)進(jìn)針點(diǎn)選在出血最嚴(yán)重的位置，貫穿前壁與后壁進(jìn)行縫合，在第1進(jìn)針點(diǎn)一側(cè)4cm處作第2進(jìn)針點(diǎn)，同樣貫穿前壁與后壁進(jìn)行縫合，第3針和第4針進(jìn)針點(diǎn)選在第1針和第2針進(jìn)針點(diǎn)的上方4cm處，同樣貫穿前壁與后壁進(jìn)行縫合，四個(gè)進(jìn)針點(diǎn)縫線后成為一個(gè)四方形，完成止血后按正常程序?qū)⒆訉m切口關(guān)閉［2］。②Hayman縫合術(shù)治療，首先下推患者的膀胱腹膜，對于剖宮產(chǎn)患者選擇其子宮切口右側(cè)下方3cm處和子宮內(nèi)側(cè)3cm處作為進(jìn)針點(diǎn)，對于陰道分娩的患者選擇其宮頸內(nèi)口上方4cm處

5、，子宮內(nèi)側(cè)3cm處作為進(jìn)針點(diǎn)，將針從子宮前壁進(jìn)入從子宮后壁岀來，將縫線繞到宮底后打結(jié)縫線，然后將患者子宮右側(cè)進(jìn)行壓迫縫合。③子宮下段壓迫縫合術(shù)治療，首先下推患者膀胱腹膜反折，進(jìn)針點(diǎn)選在宮頸內(nèi)口上方3cm處，子宮右側(cè)緣內(nèi)3cm處，從子宮下段前壁將針插入至子宮下段后壁，后于子宮后壁中的子宮切口下側(cè)3cm處穿針直至子宮前壁相對位置，子宮左側(cè)的壓迫縫合處理以同樣的方法與流程來進(jìn)行,縫合好后關(guān)閉子宮切口。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)療效判定：手術(shù)完成后24小時(shí)內(nèi)患者陰道出血量明顯低于500ml,術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，為顯效；手術(shù)完成后24小吋內(nèi)患者陰道出血量未超過500ml,術(shù)

6、后出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，為好轉(zhuǎn)；手術(shù)完成后24小吋內(nèi)患者陰道出血量明顯高于500ml,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，為無效。總有效率二(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析以及處理，針對文章中涉及到的所有一般資料，都以(x-±s)作代表。同時(shí)，針對文章涉及到的計(jì)數(shù)資料，在對比是都選擇卡方檢驗(yàn)方案進(jìn)行。此外，針對涉及到的所有計(jì)量資料，都需要用t值予以檢驗(yàn)。通過客觀分析、對比所有臨床數(shù)據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)2組間數(shù)據(jù)存在明顯的差距，而口還有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，就以P<0.

7、05予以表示。2?結(jié)果研究組的總有效率為96.43%,比對照組的87.65%要顯著，通過兩組患者的比較，差異顯著（PV0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中對照組有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為：1例休克，3例腹瀉，2例食欲不振，并發(fā)癥的發(fā)生率為17.5%,研究組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例食欲不振，1例腹瀉，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.34%,通過兩組患者的比較，差異顯著（PV0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表兩組患者采用不同手術(shù)方式后的療效對比[n]3.討論產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期間較為常見的一種并發(fā)癥，占據(jù)國內(nèi)產(chǎn)婦死亡原因的首位，會(huì)直接威脅到產(chǎn)婦的生命安全⑶。因此，產(chǎn)科的工作人員應(yīng)該

8、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與助產(chǎn)技術(shù)，嚴(yán)格做好產(chǎn)前與產(chǎn)吋檢測，準(zhǔn)確識別產(chǎn)后的出血因素，仔細(xì)觀察并正確處理