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《李遇春教授“抓主癥”治療胃痛的經(jīng)驗(yàn)述要》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、李遇春教授“抓主癥”治療胃痛的經(jīng)驗(yàn)述要【摘要】目的介紹寧夏名老屮醫(yī)李遇春教授獨(dú)特的“抓主癥”辨證治療胃皖痛經(jīng)驗(yàn)。方法從大量的李遇春教授治療胃痛的病案中進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果總結(jié)出8個(gè)常用治療胃痛的“抓主癥方”。并介紹了各個(gè)方劑的藥物組成及選用標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論抓主癥的治療方法在臨床辨證治療時(shí)，能起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁提高療效的作用?！娟P(guān)健詞】胃痛；中醫(yī)治療；抓主癥；經(jīng)驗(yàn)述耍李遇春教授從醫(yī)四卜余載，在辨證治療胃病中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。李教授在辨證治療胃痛之時(shí)，釆取以辨痛為綱，以辨兼證為目，突出一、二個(gè)主要辨證點(diǎn)，或一、二
2、個(gè)主要問(wèn)題方面，根據(jù)中醫(yī)的辨證方法思考，據(jù)此確立本病的主要證型，以決定治療方向，起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的效果，對(duì)初學(xué)者尤能起到好學(xué)易記的效果。李教授將這種方法稱為“抓主癥”治胃痛法。現(xiàn)將李老抓主癥治胃痛經(jīng)驗(yàn)介紹如下。李教授將胃痛病分為以下證型，每型抓住很少幾個(gè)辨證要點(diǎn)就可診斷、治療，易記好用。1胃虛痛辨別木型胃痛證的要點(diǎn)有二：一是胃痛的性質(zhì)屬“虛痛”，二是有全身虛弱表現(xiàn)。虛痛：胃皖隱痛，或綿綿而痛，胃有向內(nèi)抽吸感，多痛在空腹，得食則減，揉按亦輕，或按之胃皖部有空虛感。全身的虛弱表現(xiàn)：本型多見于無(wú)力型患者，
3、身材瘦弱，胸廓扁平，喜俯臥睡眠，納食較少，大便常澹，倦怠乏力。脈弱或稍帶弦象，舌淡而胖，邊有齒痕，舌苔薄白。冇以上兩點(diǎn)即可確認(rèn)為胃虛痛。治療：宜溫中健脾，益氣養(yǎng)血。方用加味香砂六君子湯：炙黃英12g,當(dāng)歸10g,炒白芍20g,炙甘草6g,黨參15g,炒白術(shù)10g,炮姜6g,茯苓10g,海嫖蟲肖10g,浙貝母6g,木香10g,砂仁6g（后下），大棗4枚（擘）水煎服。按語(yǔ)：脾主運(yùn)化，胃主納谷，一表一里，胃主降，脾主升，胃當(dāng)通，脾當(dāng)守，共同完成食物的消化吸收。因脾虛不運(yùn)，飲食之精華不能吸收故體質(zhì)虛弱，
4、體虛則胃虛，胃虛則痛，雖痛而不甚。中醫(yī)有實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰之說(shuō)，陽(yáng)明者胃也，太陰者脾也。本型胃痛，病雖在胃，但治療時(shí)則重點(diǎn)在脾。脾健則胃強(qiáng)，胃強(qiáng)則不痛。雖云痛者不通也，通則不痛，痛則不通，然此痛由虛，不可用香燥藥疏之過(guò)甚。補(bǔ)之亦通之，是塞因塞用之法也。另外木方也可用作其他型胃皖痛緩解期的治療，可有固療效與防復(fù)發(fā)的作用。2胃寒痛胃寒痛又有虛寒與寒實(shí)兩型。辨別本型胃痛證的要點(diǎn)是：兩型共同具冇胃寒癥狀，如胃痛時(shí)喜溫熨，喜熱飲食，泛吐清水，畏寒肢冷，常因受寒引發(fā)。然后再分虛實(shí),伴有虛證者為虛寒證，無(wú)虛證
5、者為寒實(shí)證。2.1虛寒型病胃痛口久，身體虛弱除伴有胃寒癥狀又伴有上述胃虛痛中主要癥狀（見前文，此處略）。虛寒胃痛，其痛多緩，常綿綿作痛，時(shí)好時(shí)犯。虛寒胃痛宜溫養(yǎng)中氣，方用黃茂建中湯加味。炙黃15g,炒白芍20g,桂枝10g,炙甘草6g,炮姜6g,大棗4枚（擘），飴糖30g（悸化分沖），水煎服。按語(yǔ)：黃罠建中湯出自《金匱?》，用治“虛勞里急諸不足”。加當(dāng)歸即為歸罠建中湯。解放初之名醫(yī)秦伯未先生曾極力推薦用本方治療潰瘍病，并運(yùn)用炮姜代替生姜既可增加溫中效果，又可減少生姜辛辣對(duì)胃的剌激作用。用本方時(shí)抓
6、住以上“虛寒”辨證要點(diǎn)，虛分為體虛（身體瘦弱）、胃虛（饑則易痛，得食則減）；寒分為體寒（畏冷肢涼）、胃寒（食冷加重，得熱則減）。2.2寒實(shí)型有上述寒證表現(xiàn)。又新近患病，體質(zhì)不虛，多因飲食生冷或胃月完直接受寒涼，引起胃月完劇烈疼痛者可診為寒實(shí)痛。寒實(shí)胃痛宜溫屮散寒，方用自擬溫屮止痛湯，干姜6g,厚樸6g,枳殼10g,高良姜6g,木香10g,炒白芍20g,炙廿草6g,水煎服。按語(yǔ)：此型所謂寒實(shí)之“寒”是指常有明顯受寒史，并伴有一系列全身寒性征象，所謂“實(shí)”不是指大便秘結(jié)，而是指病程短，無(wú)明顯體質(zhì)虛弱
7、癥狀。雖或可有腹脹不得矢氣，不排大便之癥狀，此時(shí)或可用大黃通腑氣，但必須配干姜、肉桂、胡椒等溫里之藥成溫下之方。但多數(shù)患者不必用瀉藥，在溫藥的作用下“氣得溫則行”，腑氣?？勺酝ǎ夂笤峦晖纯勺杂?。3胃氣痛辨別本型胃痛證的要點(diǎn)是：除胃痛外，要有氣滯的癥狀。胃皖痛而兼脹，牽及兩脅，攻沖走竄，得曖氣或矢氣后可稍緩解。且與情緒變化有關(guān)，即生氣后胃痛加重，情緒好時(shí)胃痛減輕，喜太息（即所謂肝氣不舒，肝木?脾）。舌脈：舌苔薄白，脈弦。治療：宜疏肝理氣，和胃止痛，用柴胡疏肝散加減治療：柴胡10g,炒枳殼10g
8、,炒白芍20g,木香10g,砂仁6g（后下），制香附10g,陳皮10g,川楝子10g,海嫖蟲肖10g,浙貝母6g,神曲10g,水煎服。按語(yǔ)：木型胃氣痛，主要抓住兩個(gè)字，一是氣，二是肝?！皻狻笔侵该摳怪杏蟹e氣，此氣滯留不行則脹，行而不暢則走竄作痛，痛而兼脹。氣積過(guò)多，則可稍泄，上溢則曖，下泄則矢氣多。二是抓肝氣不舒諸證，如皖痛連脅和喜太息，胃痛與情志變化有關(guān)等。肝性喜條達(dá)而惡抑郁，性喜計(jì)較，情緒不暢則肝氣郁結(jié)，極易?脾及胃而致胃痛。4血瘀痛辨別本型胃痛證的要點(diǎn)是：有胃痛又兼瘀血證的表現(xiàn)。胃脫局部瘀
