替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌近期療效觀察

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1、替吉奧聯(lián)合奧沙利鉗治療晚期胃癌近期療效觀察【摘要】目的：觀察替吉奧膠囊(S-1)聯(lián)合奧沙利鉗治療晚期胃癌的近期療效和毒副反應。方法：初治和復治的晚期胃癌46例，奧沙利130mg/m2,靜脈滴注3h,第1天；替吉奧膠囊80mg/m2,dl~14,分2次餐后口服，連服14d,停藥7d,21d為1個周期，完成2個周期評價療效。結果：總有效率為54.3%(25/46),主要毒副反應為血液學毒性、胃腸道反應和神經(jīng)系統(tǒng)毒性。結論：替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉗方案治療晚期胃癌是有效、安全的?！娟P鍵詞】晚期胃癌；聯(lián)合化療；替吉奧膠囊

2、；奧沙利鉗【中圖分類號】R73【文獻標識碼】A【文章編號11004-7484(2013)04-0407-02胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，胃癌的早期診斷較困難，人多數(shù)患者就診時已經(jīng)晚期，而晩期及手術根治后復發(fā)轉移者，全身化療是主要治療手段，但晚期胃癌的總體療效卻不令人滿意，目前尚缺乏公認的標準化療方案。我科采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉗化療方案治療老年晚期胃癌患者46例，療效較好，現(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料2008年6月至2011年3月我科共收治46例晚期及手術根治后復發(fā)轉移胃癌患者，其中男28例，女

3、18例；年齡64?79歲(平均69)O所有患者符合以下標準：均經(jīng)病理組織學檢查確診；均具有客觀病灶作為觀察和評價的指標，其中原發(fā)灶22例，肝臟轉移8例，腹腔轉移16例，患者曾接受手術者15例；所有復治患者未經(jīng)奧沙利鉗及口服氟尿卩密喘類藥物治療，化療失敗至本次入組時間至少1個月以上；KPS260分，預計生存期$3個月，化療前血常規(guī)、肝腎功能、心電圖正常，無化療禁忌證。1.2化療方法奧沙利130mg/m2,靜脈滴注3h,第1天；替吉奧膠囊(山東魯南制藥有限公司,商品名維康達)80mg/m2dl?14,分2次餐后口服

4、，連服14d,停藥7d,21d為1個周期，治療2周期后評價療效。化療期間監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能，若出現(xiàn)1II-1V度骨髓抑制時給予重組人粒細胞集落刺激因子、促紅細胞生成素治療。2結果3討論晚期胃癌治療預后差，5年生存率小于15%,屮位牛存期一般只有8?12個月。治療的主耍目的是緩解癥狀，改善患者生活質量及延長生存期。研究報道，對于晚期胃癌，聯(lián)合化療與最佳支持治療相比能延長生存時間3?9個月，并提高患者的生活質量，以全身化療為主的綜合治療是治療進展期胃癌的重要方法。雖然胃癌的化療尚缺乏一致公認的“金標準”方案,但近

5、年來確實已有長足的進步，開發(fā)的新藥和新方案治療進展期胃癌取得了重大進展［2］。主要包括氟尿卩密碇(5-FU)前藥口服制劑、奧沙利釦、紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康等，由于新藥物不斷涌現(xiàn)，進展期胃癌采取合適的治療手段，積極改善患者生存狀況十分必要，也是急需解決的臨床難題。目前，國內外腫瘤學者口益重視腫瘤患者生活質量改善的意義及臨床受益率，評價治療的標準不再只注意CR、PR,而是轉向對生存期、生活質量的提高、臨床癥狀的改善與CR和PR并重。晚期胃癌患者治療的主要目的是緩解癥狀，改善患者生活質量及延長生存期。木實驗釆用

6、口服替吉奧與奧沙利鉗聯(lián)合應用治療老年晚期及復發(fā)性胃癌，取得了一定的療效，總有效率為54.3%,主要不良反應為血液學毒性、胃腸道反應和肝功能損傷周圍神經(jīng)毒性。骨髓抑制較常見,白細胞降低發(fā)生率為56.5%,主要為1/II度反應；胃腸道反應惡心、嘔吐發(fā)牛率為45.7%；另可逆性周圍神經(jīng)不良發(fā)生率為67.4%,患者一般都能耐受。46例均無嚴重的不良反應發(fā)生。山于靜脈滴注時間短，患者依從性好，口服藥物方便，因此替吉奧聯(lián)合奧沙利鉗應用于老年晚期及復發(fā)性胃癌患者，是一種安全、有效的治療手段,為老年晚期及復發(fā)性胃癌患者化療積累

7、了一定的經(jīng)驗。參考文獻：[1]孫燕，周際昌?臨床腫瘤內科手冊[M]?4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：106-113.[2]金懋林?進展期胃癌全身化學治療研究新進展[J]?癌癥進展雜志，2007,5(1)：18-24.[3]CholletP,SchoffskiP,Weigang-KohlerK,etal.PhaseIItrialwithSTinchemotherapy-navepatientswithgastriecancer.AtrialperformedbytheE0RTCEarlyClinicalSt

8、udiesGroup(ECSG)[JJ.EurJCancer,2003,39(9)：1264-1270.[1]林萬隆?奧沙利鉗的藥理作用及臨床應用[J]?中國腫瘤臨床,2000,27(11)：827.[2]KoizumiW,TakiuchiH,YamadaY,etal.PhaseIIstudyofox-aliplatinplusS-lasfirst-linetreatmentforad