奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌52例療效觀察.doc

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1、奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌52例療效觀察［摘要］目的探討奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效，評價(jià)安全性。方法回顧性分析該院2008年9月一2010年9月間收治的52例晩期胃癌患者的臨床資料，所有患者均采取奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療方案(S0X),觀察近期療效及藥物毒副作用。結(jié)果該組52例晚期胃癌患者經(jīng)替吉奧聯(lián)合奧沙利鉗治療后CR3例，PR30例，SD12例，PD7例,治療總有效率為63.5%0隨訪1?2年發(fā)現(xiàn)23例患者存活，生存率為44.2%。治療后38例患者出現(xiàn)惡心嘔吐胃腸道反應(yīng)，26例患者出現(xiàn)脫發(fā)，21例患者出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)，19例患者出現(xiàn)乏力。結(jié)論采用奧沙利

2、鉗聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌患者臨床療效確切，能夠顯著提高患者的生存率，口聯(lián)合應(yīng)用藥物毒副作用小，不良反應(yīng)較為輕微，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。［關(guān)鍵詞］晚期胃癌；奧沙利鉗；替吉奧；臨床療效［中圖分類號(hào)］R4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2013)05(b)-0022-02胃癌是臨床較為常見的消化道惡性腫瘤，胃癌對化療較為敏感，因此目前化療是晚期胃癌患者的主要治療手段，但至今仍缺乏規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化化療方案［1］。為探討奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效，評價(jià)安全性，該院2008年9月一2010年9月采用奧沙利舘聯(lián)合替吉奧治療方案(SOX)治療52例晚期胃癌患

3、者，臨床療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料該組52例晚期胃癌患者均經(jīng)病理及組織學(xué)確診,其中男性患者28例,女性24例，年齡45?81歲，平均年齡（58?8±2.3）歲。病理分型：低分化腺癌23例，印戒細(xì)胞癌12例，乳頭狀腺癌7例，粘液腺癌5例，管狀腺癌5例。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18例，肝轉(zhuǎn)移14例，左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，肺轉(zhuǎn)移9例。所有患者KPS評分上70分，預(yù)計(jì)生存期±3個(gè)月，心肝腎功能正常，均同意接受奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療。1.2治療方法化療前常規(guī)使用5-輕色胺受體阻斷劑止葉以及質(zhì)子泵抑制劑，給予奧沙利鉗（國藥準(zhǔn)字：H20123183）130mg/m

4、-2+5%葡萄糖注射液500mL持續(xù)靜脈滴注，3h內(nèi)滴完。同時(shí)口服替吉奧（國藥準(zhǔn)字:1120080802）80mg/in-2,2/d,連續(xù)服用14d后停藥7do28d為1個(gè)治療周期，治療2個(gè)周期后進(jìn)行療效和毒副反應(yīng)評估。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO制定的實(shí)體瘤客觀近期臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2],分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）和疾病進(jìn)展（PD）,治療總有效率二（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)X100%o按照美國NCI制定的不良反應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)不良反應(yīng)，按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為0?IV級。2結(jié)果2.1近期療效該組52例晚期胃癌患者經(jīng)替吉奧聯(lián)合奧沙利鉗治療

5、后CR3例，PR30例，SD12例，卩D7例，治療總有效率為63.5%o隨訪1?2年發(fā)現(xiàn)23例患者存活，生存率為44.2%02.2不良反應(yīng)治療后38例患者出現(xiàn)惡心嘔吐胃腸道反應(yīng)，26例患者出現(xiàn)脫發(fā)，21例患者出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)，19例患者出現(xiàn)乏力。具中0級31例，I級23例，II級6例，III級2例，IV級0例。3討論冃前晩期胃癌的化療仍缺乏“金標(biāo)準(zhǔn)”方案，但隨著新化療藥物的發(fā)現(xiàn)和新的聯(lián)合方案應(yīng)用，使晚期胃癌的客觀緩解率大多已超過40%［3］,顯著提高了患者生存率。由于晚期胃癌患者體質(zhì)較差，對化療的耐受性較差,藥物的毒副作用給患者帶來了巨大的痛苦，某些患者甚至放棄治療，故

6、臨床一直在尋求一種療效確切，毒副作用小的聯(lián)合化療方案。該研究采用奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療晩期胃癌患者取得了較好的臨床療效，顯著提高了患者的生存率，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，這與文獻(xiàn)［4］報(bào)道一致。奧沙利釦為第3代釦類化療藥物，對消化道腫瘤具有顯著的抗腫瘤活性，其抗腫瘤機(jī)制與順鉗類似，水溶性是順鉗的8倍，其產(chǎn)生的烷化物作用于DNA,易與DNA鏈上的共價(jià)鍵結(jié)合，形成鏈內(nèi)、鏈間交鏈及DNA蛋白質(zhì)鏈，從而抑制腫瘤DNA的合成和復(fù)制，造成細(xì)胞死亡。同時(shí)奧沙利鉗腎毒性較輕，骨髓抑制輕微，僅有一定的神經(jīng)毒性，而停藥后能自行恢復(fù)［5］。替吉奧屬氟腺卩密旋類口服新藥，其可延長血液和腫瘤組

7、織中5-Fu的藥效時(shí)間，增加抗癌作用，還能夠降低胃腸道等毒副反應(yīng),其12h服用1次可達(dá)恒定血藥濃度。毋子亭［6］等人的研究表明：奧沙利釦聯(lián)合替吉奧應(yīng)用，無交叉耐藥性，且藥物毒副作用小，不良反應(yīng)輕微,在治療胃癌的化療方案中，聯(lián)合用藥方案明顯優(yōu)于單一用藥方案。綜上所述，采用奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌患者臨床療效確切，能夠顯著提高患者的生存率，且聯(lián)合應(yīng)用藥物毒副作用小，不良反應(yīng)較為輕微，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。[參考文獻(xiàn)][1]韓洪冰?替吉奧聯(lián)合奧沙利鉗治療晚期胃癌的效果觀察及護(hù)理[J]?山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2012,34(3)：20