淺談無痛人流術(shù)的護理

《淺談無痛人流術(shù)的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、淺談無痛人流術(shù)的護理【摘要】在婦產(chǎn)科門診患者中，因避孕失敗，未婚先孕及早孕因病毒感染，服用致畸藥等需終止妊娠的人數(shù)日益增加,傳統(tǒng)的人丁流產(chǎn)讓患者疼痛難忍、恐懼、焦慮，心理創(chuàng)傷很大。近年來，患者在檢查和治療中對減輕痛苦的要求越來越強烈。因此，我們有必要探討無痛技術(shù)在臨床上的應(yīng)用和普及。丙泊酚是?種新型短效靜脈麻醉藥。其臨床特點是起效快、恢復(fù)快、作用時間短、體內(nèi)無積蒂、毒性小等特點。特別適用于短小手術(shù),誘導(dǎo)和維持全身麻醉。？【關(guān)鍵詞】丙泊酚;無痛人流;護理早期人工流產(chǎn)術(shù)常因手術(shù)時間短或經(jīng)濟原因未使用麻醉

2、，部分孕婦可出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，嚴重者出現(xiàn)心動過速，血壓下降，甚至昏迷,抽搐。采用丙泊酚靜脈麻醉行無痛人流術(shù)可有效地緩解疼痛及避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，解除早孕婦女人工流產(chǎn)的痛苦，并且減低手術(shù)難度。患者用藥后清醒的平均時間(7.5±0.48)min,P2min后可恢復(fù)定向力和認知力，在醫(yī)護人員協(xié)助下到觀察室休息30?60min可口動離院。99%患者感覺效果滿意。我院從2007年至今采用丙泊酚靜脈麻醉行無痛人流手術(shù)925例，我們在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行充分的心理護理，術(shù)中監(jiān)護等相關(guān)護理措施，取得滿意效果

3、。現(xiàn)報告如下。？1臨床資料？1.1門診資料收集我院2007年2月至2010年4月，門診925例無痛人流患者的臨床資料，年齡16~46歲，停經(jīng)36~90d,尿妊娠實驗(+),B超提示：宮內(nèi)早孕，無心肺、腎疾病及手術(shù)禁忌證，且自愿要求接受人工流產(chǎn)手術(shù)者。?1.2術(shù)前交待我院采取患者術(shù)前1d完善各項檢查，手術(shù)當天早晨禁食、禁飲的情況下完成手術(shù)。一般情況禁食禁飲6h以上。？2方法？2.1術(shù)前準備首先讓患者排空膀胱，仰臥于刮宮床上，取膀胱截石位,建立良好的靜脈通路，常規(guī)面罩吸氧,氧流量2~4L/min,心電監(jiān)

4、護儀監(jiān)測術(shù)前血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度。？2.1給藥方法消毒手術(shù)區(qū),鋪巾后，以丙泊酚1?5?2.5mg/kg作為誘導(dǎo)劑量在約20~40s內(nèi)靜脈注入,患者意識消失后開始手術(shù)。具體給藥劑量根據(jù)個人情況而定，術(shù)中必要時分次追加丙泊酚30~50mg以保持適當麻醉深度，注意觀察患者的心率、呼吸、血氧飽和度，保持呼吸道通暢。發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。？3注意事項？3.1減輕藥物對血管壁的刺激內(nèi)泊酚白色乳劑,濃度高，對血管壁有一定的刺激，護士在行靜脈穿刺時,應(yīng)選擇大靜脈，確定穿刺成功后，再進行夯物靜脈推注

5、，以減輕藥物對血管壁的刺激?；颊咴V疼痛較重者，用左手姆指沿靜脈走向輕輕按摩。如發(fā)生針頭脫出于血管外時，應(yīng)及時拔出，重新選擇靜脈注射[l]o?3.2穿刺大靜脈補充血糖如空腹血糖在6.0mmol/L以下,可采取10%的葡萄糖注射液靜脈點滴,?般用7號頭皮針穿刺手背靜脈。也可用套管針、十三通穿刺貴耍靜脈或肘正中靜脈。由麻醉師根據(jù)手術(shù)進展情況，從頭皮針或三通中推脈推注丙泊酚以維持恰當?shù)穆樽硇ЧＪ中g(shù)結(jié)束后再接[II10%的GSo?3.3配合麻醉師在整個手術(shù)過程中密切觀察生命體征變化，記錄患者意識消失的時間及

6、麻醉蘇醒時間，用藥量及手術(shù)所需時間，并記錄子宮出血量及用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。？3.4術(shù)前準備好搶救藥品山于丙泊酚有循環(huán)及呼吸抑制作用，所以術(shù)前應(yīng)備好搶救藥品及物品，如氧氣裝置、氣管插管等。？4護理？4.1術(shù)前護理？4.1.1心理護理人工流產(chǎn)術(shù)對患者身心是一件負性生活事件，使接受手術(shù)的孕婦不同程度的產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的心理。害怕疼痛、擔心醫(yī)生手術(shù)技術(shù)，擔心人工流產(chǎn)的后遺癥等。未婚先孕者，擔心醫(yī)護人員不理解、歧視，怕見熟人，甚至使用假名。如果醫(yī)務(wù)人員冷漠對待、不負責任。則更加劇心理刺激，在手術(shù)前后

7、悲傷哭泣,個別的對生活失去信心等。所以,護士仍主動關(guān)心體貼患者，進行耐心、細致的解釋，介紹無痛人流術(shù)麻醉方法、操作步驟、術(shù)中監(jiān)護等，積極進行心理疏導(dǎo)，消除疑慮和恐懼感，緩解患者的緊張情緒，以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。？4.1.2全麻的注意事項囑患者術(shù)前1d晚8:00后禁食禁飲,是為了防止麻醉時引起患者惡心、嘔吐，甚至誤吸。？4.2術(shù)中護理？4.2.1護理要點手術(shù)時患者取膀胱截石位，為了防止術(shù)屮患者肢體活動或麻醉時肢體下滑，將患者的下肢固定在人流床的支架上，并注意保暖。0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰，鋪巾，嚴

8、格執(zhí)行無菌操作常規(guī),達到理想的麻醉狀態(tài)后,用陰道擴器暴露宮頸并消毒，宮頸鉗夾宮頸;子宮探針測量宮腔深度，自5號起逐漸擴至大于準備用的吸管半號或1號。擴張時注意用力均勻，切忌強行進入宮腔，吸引前，先進行負壓吸引試驗無誤后，方可開始行負壓吸引，吸畢；婦科刮匙輕刮不易吸引的部位，再次消毒宮頸陰道，由于手術(shù)時患者處于睡眠狀態(tài)，對手術(shù)刺激反映不明顯，而且全身肌肉松弛,盆底肌肉包括子宮肌肉均有放松現(xiàn)象，因此，操作一定要輕柔，負壓吸引力不可太高，一般在400~500mmhg左右，觀