生精膠囊治療男性不育癥120例臨床觀察

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1、生精膠囊治療男性不育癥120例臨床觀察生精膠囊治療男性不育癥120例臨床觀察摘要目的：探討生精膠囊治療男性不育的臨床療效，為臨床采用中醫(yī)中藥治療男性不育提供一種有效方法。結(jié)論：生精膠囊口服治療男性不育癥療效明顯優(yōu)于五子衍宗丸和維生素E,無明顯不良反應(yīng)。?關(guān)鍵詞生精膠囊男性不育o資料與方法?2003年1月?2006年1月收治男性不育患者120例，治療組90例，24?30歲48例，31?35歲26例，36?40歲16例，病史2?3年；對照組30例，24?30歲22例，31?35歲6例，36?40歲2例，病史2?3年。?診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療男性不育癥臨床指導(dǎo)原則》制定[1]。?納入標(biāo)準(zhǔn)

2、：24?40歲男性，少精子癥、弱精子癥等引起的不育癥或經(jīng)檢查合并有輕度副性腺炎癥（EPSW20個/HP或精液常規(guī)WBCW7個/HP）,輕度精索靜脈曲張，精子密度（1?40）X106/ml,精子活力a+b^20%,而V50%或＞10%者。?排除標(biāo)準(zhǔn)：配偶有不孕癥、性生活不正常、精卵結(jié)合障礙者，服用影響生精及精子活力藥物者；患者生殖道先天畸形者，輸卵管狹窄、梗阻、睪丸萎縮（睪丸體積VlOmmXlOnnn）；免疫性不育，精索靜脈曲張II度以上，睪丸炎、附睪炎、中重度前列腺炎；生殖器官手術(shù)史、外傷史、影響生育功能者；對本藥物過敏者；未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。?治療方法

3、：治療組90例服用生精膠囊，每次4?6粒，3次/日。對照組30例用五子衍宗丸每次10粒，3次/日；維生素E膠丸每次1粒，3次/FL每月觀察1次，3個月1療程判定療效。觀察兩組治療前后臨床癥狀、精液質(zhì)量指標(biāo)(液化時間、活力、活動率、密度、畸形等)的變化，并對上述結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。觀察前，2次查精液8項常規(guī)指標(biāo)，滿1療程后連續(xù)查2次精液常規(guī)。觀察治療前后和治療過程中體征和癥狀改善情況，并進(jìn)行記錄。臨床癥狀觀察根據(jù)治療后變化填寫病歷。最后用統(tǒng)計學(xué)處理判斷。?療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：配偶受孕；②顯效：雖未受孕，但治療3?6個月精了數(shù)量、活動力等常規(guī)檢查已正常，精了功能檢測雖未正常，但精液常規(guī)檢查

4、有群級間改善，如精子功能檢測雖未正常，但精液常規(guī)檢查有群級間改善，如C級進(jìn)入B級。③無效：治療前后無變化［2］。?統(tǒng)計學(xué)處理：用DB-SEIII數(shù)據(jù)管理，數(shù)據(jù)分析用POMS(醫(yī)學(xué)統(tǒng)計程序)軟件，分類資料用X2檢查，等級資料用Ridit分析。?結(jié)果?治療前精子密度(24.62±68,73)X109/L,治療后精子密度(49.56±11.36)X109/Lo活率治療前43.35%±8.1%,治療后54.3%±9?2%。活力27.5%±6.4%,治療后39.8%±6?9%。白細(xì)胞治療前(6.0±2.5)個/HP,治療后(2.4±1?9)個/HP。治療前后精液情況比較，計?數(shù)異常者痊愈22例，有

5、效25例，無效14例，總有效率47%?；盍Φ拖抡呷?7例，有效38例，無效23例，總有效率55%。精不液化痊愈19例，有效0例，無效2例，總有效率19%。精液的液化指標(biāo)總療效比較，治療前不液化16.36%,治療后不液化1.82%。兩組療效觀察，治療中治愈26%,顯效35%,有效21%,無效8%,總有效率91.l%o對照組治愈5%,顯效6%,有效10%,無效9%,總有效率69.99%o?討論?現(xiàn)代中藥研究證明，補(bǔ)腎藥物具有雄性激素及促性腺激素樣作用,調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂，調(diào)節(jié)全身機(jī)能等作用[3]o而且通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)第二信使物質(zhì)活性和動態(tài)平衡而達(dá)到調(diào)整腎陰腎陽之目的。腎虛的實質(zhì)

6、表現(xiàn)為丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸等腺體呈退行性病變，用枸杞子、黃罠、何首烏補(bǔ)腎益脾，改善以上功能治其本?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，補(bǔ)腎益氣藥具有免疫調(diào)節(jié)作用，能顯著提高精漿免疫抑制物活性，提高人體免疫功能，有利于ASAB的消除。枸杞了、黃罠對機(jī)體免疫系統(tǒng)有雙向調(diào)節(jié)作用?；钛鏊幘哂姓{(diào)整機(jī)體血液循環(huán)，特別微循環(huán)，加速抗原抗體復(fù)合物的代謝，不僅能消除已形成的抗體，而且能抑制新的抗體產(chǎn)4：。丹參對機(jī)體有免疫調(diào)節(jié)作用，能雙向調(diào)節(jié)細(xì)胞因了的分泌，可抑制抗體生成，可消除過剩的抗體，對已沉積的抗原抗體復(fù)合物有促進(jìn)吸收與清除作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)解膿支原體、衣原體感染亦是影響精子質(zhì)量的重要因素。因此

7、，選用蒲公英、車前了、路路通清熱利濕、解毒泄?jié)犷惣s物對生殖道炎癥起抗菌消炎作用，現(xiàn)代藥理研究，本類藥物有明顯抑制微生物作用。?參考文獻(xiàn)?1中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布?第一輯，1993.?2王琦，等?中醫(yī)男科學(xué)?天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1988：44-400.?3王益鑫，等?中華男科學(xué)雜志：2006,9：771-774??