盛燦若教授針刺治療胃系疾病臨證經(jīng)驗

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1、盛燦若教授針刺治療胃系疾病臨證經(jīng)驗【摘要】盛燦若教授是江蘇省名中醫(yī)，國家名老中醫(yī)藥專家,從事針灸臨床、教學、科研工作四十余載，對內、夕卜、婦、兒各科多種疾病治療均有其獨到之處。本文主要介紹他在針刺治療胃系疾病方面的臨床經(jīng)驗?！娟P鍵詞】針刺；胃系疾??；名醫(yī)經(jīng)驗；盛燦若盛燦若教授是全國第三批名老中醫(yī)學術繼承導師，現(xiàn)任南京中醫(yī)藥大學教授，江蘇省中醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師，江蘇省名中醫(yī)，江蘇省針灸學會名譽會長，國家名老屮醫(yī)藥專家。盛教授從事針灸臨床、教學、科研工作四十余載，博覽群書，兼收并,精益求精，師古訓而不拘泥，尊大道而知變通，對內、夕卜、婦、兒各科多種疾病治療均有其獨到之處。其中對胃系疾病的

2、針灸治療，取穴少而精，療效卓而著?，F(xiàn)將盛燦若教授針刺治療胃系疾病臨證經(jīng)驗介紹如下。1慢性胃炎慢性胃炎是臨床上的一種常見疾病，以慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎為多見。其臨床表現(xiàn)以胃部飽脹痞滿、曖氣或疼痛為主癥,病程緩慢，反復發(fā)作，可伴有嘔吐、泛酸、消瘦無力，有時可見大便隱血試驗陽性。中醫(yī)認為其與“胃膠痛”、“痞滿”、“嘔吐”等病癥有密切的關系。《景岳全書》論胃痛的病因吋指出:“惟食滯、寒滯、氣滯者最多，其有因蟲、因痰、因火、因血者，皆能作痛。”盛教授總結多年臨床經(jīng)驗，認為外感于邪和飲食不節(jié)是引發(fā)胃病的重要原因，而肝脾功能的失常，是其基本病理。其病因變化，有虛有實，實者為肝氣橫逆犯脾胃的

3、肝胃不和證，虛者則為脾胃虛弱，中虧不運之證，或脾胃陰傷，胃失濡養(yǎng)之證，因其中虛，則變牛痰濕、郁熱、瘀血，使證候更加復雜。雖然千頭萬緒，但是常見者只有肝郁氣滯、脾胃虛寒、胃熱傷津等病理變化類型。胃者，乃沖繁要道，無物不受，無物不入，故為患最易。然其又為五臟之本源，人身之根蒂，其所主經(jīng)脈，多氣多血，及其得病，以針灸調之，亦可獲效。盛教授多年的臨床經(jīng)驗表明，針灸對于慢性胃炎具有較好的改善癥狀作用。治療上應該辨證治療與對癥治療相結合,在臨床上，即要牢牢把握病機，又能選擇針對性的穴位，就可以明顯的改善癥狀。對于肝郁氣滯證，治療宜疏肝理氣，和胃止痛。常選用中脫、肝俞、期門、內關、足三里、陽陵泉等

4、穴位。對于脾胃虛寒證,治療宜健脾益氣，溫中和胃，方用脾俞、胃俞、章門、中皖、足三里為主，若見食積配天樞、中封。對于胃熱傷津證，應以養(yǎng)陰益胃，清熱潤燥為法，方用胃俞、中膠、內關、三陰交、太溪、內庭，口干便結者加承山。以上證候臨床常相互兼夾，治療時需加以兼顧。一般來說，治其實，多用募穴及癥狀所現(xiàn)之腹部穴位，加相應的下合穴及足陽明、足少陽經(jīng)的穴位；治其虛，多用俞募和配，加相應的原絡穴位,其至可以用關元、氣海、命門等補益穴位。痰多用中月完、豐?。挥魺峒觾韧?、三里；氣滯配命門、支溝；血瘀用血海、血會。醫(yī)案：患者，女，42歲?；颊咭晕该摬苦须s灼痛，反復3年而來治。患者多年來因夫妻關系不好，情緒欠

5、佳，精神抑郁，飲食不香，漸致食后胃部不適，食量減少，以后漸見胃脫隱痛，飽脹，并不斷加重，有吋嘈雜如饑，胃膠燒灼難受，按之輕壓痛，有吋空嘔，口干欲飲，大便干結，形體消瘦，心煩善怒，舌紅少苔，脈象細數(shù)。曾經(jīng)2次胃鏡檢查，診斷為“萎縮性胃炎”。根據(jù)病史證候分析，證屬情志所傷，肝氣郁結，久郁化火，灼傷胃陰，故見胃皖嘈雜灼熱隱痛等癥。肝氣失宣，故見胸悶，陰虛則內熱，故見心煩、口干、便結。治當以清養(yǎng)胃陰為主，略參調理氣機、和胃降逆為輔。取穴：肝俞、胃俞、中脫、期門俞募同用，行捻轉補法，以調理肝胃；取廉泉、足三里、三陰交、太溪，以養(yǎng)陰生津；瀉行間、內庭兩穴以清肝胃之熱。經(jīng)用本方加減出入，間U1次，

6、連續(xù)1個刀，胃痛嘈雜灼熱感明顯好轉。2消化性潰瘍消化性潰瘍主要發(fā)生在胃及十二指腸，臨床上以胃膠部疼痛為主癥，屬于中醫(yī)“胃脫痛”、“吞酸”、“嘈雜”的范圍,伴岀血者,則歸于“血證”的范疇。從病機上說，此病發(fā)牛與情志不舒和飲食所傷關系密切。病位雖然在胃，但是與肝脾關系密切。所以治療本病，必須從肝、脾、胃三者分別主次，辨證論治。消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，有寒有熱，有虛有實等不同類型，其分類方法一般分為胃寒、胃熱、氣滯、血瘀、痰濕等不同類型，在病程中又相互轉化，形成錯綜復雜的病機。盛教授認為，從臨床就診的患者來看，大部分都有病程較長,全身營養(yǎng)狀況較差，面色少華，精神欠佳，胃皖疼痛于饑餓之時，納食

7、可緩解等共同特點，所以認為中氣虛弱是其根木原因。而脾陽虛和脾胃陰虛是其兩種基本表現(xiàn)。由丁中氣虛弱，運化無權，氣機失調而成為氣滯證；氣機阻滯，血行不暢，久則形成瘀血而形成氣滯血瘀證。因此這些證的出現(xiàn)，都是在屮虛的基礎上產(chǎn)生的，故認為治療方法應以調補中氣為主，而行氣、活血、化瘀、溫中為輔，隨證應用，方可中的。針灸的處方，調脾胃以各經(jīng)的俞募、原合等穴位為主，如胃俞、中脫、足三里、脾俞、章門、陽陵泉等穴位；氣滯者配期門、膻中、內關等；中虛者配中腕、關元施以灸法，以