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1、益氣滋腎安胎方治療早期妊娠流產(chǎn)的護(hù)理體會【關(guān)鍵詞】早期妊娠【摘要】目的探討治療早期妊娠流產(chǎn)的有效療法和護(hù)理配合。方法益氣滋腎安胎組與孕康口服液組、黃體酮纟II均連續(xù)治療2周并進(jìn)行對照，采取相應(yīng)的護(hù)理配合，隨訪2個月觀察陰道出血、腰酸、腰痛情況及B超檢查。結(jié)果益氣滋腎安胎組2個月內(nèi)再次流產(chǎn)率明顯優(yōu)于孕康口服液組及黃體酮治療組（PvO.05）。結(jié)論通過悉心與科學(xué)的治療與護(hù)理，表明益氣滋腎安胎方治療早期妊娠流產(chǎn)的遠(yuǎn)期療效可靠。關(guān)鍵詞益氣滋腎安胎方早期妊娠流產(chǎn)護(hù)理近年來隨著科技的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，居住環(huán)境的室內(nèi)污染、電磁輻射污染、工作及交通環(huán)境屮的化
2、學(xué)物質(zhì)污染，加之晚孕、工作的壓力、粘神緊張，越來越多的各種各樣的外界因素使女性在早期妊娠時容易出現(xiàn)少腹隱痛、陰道岀血等流產(chǎn)的征兆，在我FI目前仍提倡少生、優(yōu)生的詢提下，如何選擇有效、安全、方便的保胎方法已成為大家廣泛關(guān)注的問題。我們采用益氣滋腎安胎方，保胎中成藥孕康口服液及西藥黃體酮針劑，根據(jù)不同藥物的特性，分別施以相應(yīng)的護(hù)理對策來進(jìn)行對比研究，觀察其療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料本組184例均為2001?2003年我院婦科門診及病房患者。多數(shù)病例以停經(jīng)、腰酸、陰道出血為主訴就診。隨機(jī)分為三組。早期妊娠流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第5版）中
3、早期流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。全部經(jīng)B超證實(shí)宮內(nèi)妊娠?；颊咭话闱闆r見表1。表1患者一般情況（略）1.2治療方法各組分別按時給予口服中藥，方為:太子參20g,沙參10g,黃罠10g,菟絲子15g,砂仁10g,紫蘇梗10g,阿膠10g,黃苓10g,桑寄生10g,白芍10g,山藥20g,熟地15g,生地10go每口1劑，水煎2次，煎至200ml,分2次飯后半小時溫服，連服14天;黃體酮（廣州明興制藥公司產(chǎn)品）20mg,肌注，1次/d,連川14天，因黃體酮是油劑，肌注時要注意進(jìn)針的深度，以免影響藥物的吸收與療效;孕康口服液（浙江亞東制藥公司產(chǎn)品）20ml,口服，3次/d
4、,連服14天。1.3檢測指標(biāo)選擇早期妊娠流產(chǎn)的主要臨床癥狀，如陰道出血、腰酸、下腹隱痛、腹脹不適等為觀察指標(biāo)，根據(jù)每一癥狀的輕重程度記0?3分于觀察表中，每周記錄1次。評分標(biāo)準(zhǔn)為:癥狀嚴(yán)重，不能工作需臥床或入院治療者記3分;癥狀較重能堅持一般工作者記2分;癥狀較輕不需服藥可工作者記1分;無此癥狀者記0分。結(jié)合女捷倫惠普?5500型B超檢查宮內(nèi)孕囊變化、血管搏動的變化及2個月的隨訪觀察綜合評定療效。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效:腹痛、陰道出血癥狀消失，癥狀積分下降32/3,B超復(fù)查孕囊直徑增人，有胚芽及原始心管搏動;有效:腹痛、陰道出血癥狀顯苦好轉(zhuǎn)，癥狀積分下降N1
5、/3,且<2/3,B超復(fù)査孕囊直徑增人，有胚芽及原始心管搏動;無效:腹痛、陰道出血癥狀嚴(yán)重，癥狀積分下降<1/3或B超復(fù)查孕囊直徑無變化或縮小或變形，無原始心管搏動，故終導(dǎo)致流產(chǎn)。同時觀察血尿便常規(guī)、肝腎功能及不良反應(yīng)。隨訪2個月，觀察并記錄孕婦的癥狀及胚胎的發(fā)育情況。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采川R分析法及x2檢驗。1.6護(hù)理（1）保持舒爽、清潔、安靜的病房環(huán)境，定時開窗通風(fēng)。（2）關(guān)心、安慰患者，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，理解患者和家屬的盼子心切及失子悲傷心情，給予具體的心理疏導(dǎo)與幫助及有效的心理支持能消除患者白責(zé)、自卑心理，消除恐懼、緊張情緒;口鼓勵患者傾聽優(yōu)雅柔和動聽
6、的音樂，以轉(zhuǎn)移注意力，使患者臥床休息，安心靜養(yǎng);并介紹一些類似患者經(jīng)積極治療后順利產(chǎn)出健康嬰兒的病例，以增強(qiáng)治療的信心，便于積極配合我們的治療和護(hù)理。同吋充分發(fā)揮患者親屬的作用，支持和配合治療，用親情溫暖鼓勵患者一起向共同的目標(biāo)努力，避免不良刺激。（3）飲食注意營養(yǎng)，可用桑寄生、紅棗煲湯服，多吃烏雞燉人參湯、阿膠燉瘦肉、杜仲淮山煲豬腰、艾葉煮雞蛋等以補(bǔ)腎益氣［2］。2結(jié)果2.1臨床療效比較見表2。表2三組療效比較（略）注:經(jīng)R分析，益氣滋腎安胎方組與黃體酮組、孕康口服液纟I［三者之間有效率差異均無顯著性（P>0.05）2.2三紐治療厲再次流產(chǎn)率比較見表3。表
7、3三組治療后2個刀內(nèi)再次流產(chǎn)率比較（略）注:經(jīng)x2檢驗，益氣滋腎安胎方組2個月內(nèi)再次流產(chǎn)率明顯低于黃體酮組、孕康口服液組（PvO.05）;黃體酮組與孕康口服液組之I'可差異無顯著性（P>0.05）2.3安全性指標(biāo)和不良反應(yīng)經(jīng)實(shí)驗室檢查所有試驗對象均未發(fā)現(xiàn)血、尿、人便常規(guī)異常;黃體酮治療組1例肌注10天因臀部硬腫不適拒絕繼續(xù)用藥，予停藥4周后，臀部恢復(fù)止常。未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。3討論多數(shù)學(xué)者認(rèn)為早期妊娠流產(chǎn)是一種去劣存優(yōu)的自然選擇，早期流產(chǎn)時，染色體異常者占50%?60%［3］,隨著社會及科學(xué)的發(fā)展，人們的生活、工作、居住環(huán)境的不斷變化，精神狀態(tài)也隨之發(fā)生了相
8、應(yīng)的變化，現(xiàn)在很多外因亦成了早期妊娠流產(chǎn)原因之一［4
