西酞普蘭及氟西汀治療抑郁癥對(duì)照探究

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1、西駄普蘭及氟西汀治療抑郁癥對(duì)照探究【摘要】；目的探討西駄普蘭與氟西汀治療抑郁癥的療效及安全性。方法將68例抑郁癥患者隨機(jī)分為西駄普蘭組和氟西汀組各34例分別進(jìn)行治療，觀察6w。于治療前及治療2w、4w、6w末采用漢密頓抑郁量表和副反應(yīng)量表評(píng)定臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療6w末西駄普蘭組顯效率79.4%,氟西汀組76.4%(x2=0.008,P>0.05)；漢密頓抑郁量表評(píng)分治療2w末兩組較治療前均有顯著下降(P<0.05)；4w末起均有極顯著下降(P<0.01)；兩組間同期評(píng)分比較差異均無(wú)顯著性(P均〉0.05)。兩組不良反應(yīng)均較輕微，各階段副反應(yīng)量表評(píng)分比較均

2、無(wú)顯著性差異(P>0.05)o結(jié)論西駄普蘭治療抑郁癥療效與氟西汀相當(dāng)，起效快，安全性高，依從性好。畢業(yè)論文【關(guān)鍵詞】；抑郁癥；西駄普蘭；氟西汀畢業(yè)論文西駄普蘭是一種高選擇性5?務(wù)色胺(5?HT)再攝取抑制劑(SSRIs),對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺的作用微弱。國(guó)內(nèi)外研究表明治療抑郁癥療效顯著，不良反應(yīng)少［1］。為進(jìn)一步探討其臨床療效及安全性我們與氟西汀進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。畢業(yè)論文1對(duì)象與方法畢業(yè)論文1.1對(duì)象；畢業(yè)論文病例來(lái)源于2005年8月?2006年2月在商丘市第二人民醫(yī)院住院的抑郁癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(

3、CCMD?3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分218分；(3)年齡18a?57a；性別不限；(4)排除腦器質(zhì)性病變，嚴(yán)重軀體疾病，酒精及藥物依賴(lài)，妊娠及哺乳期婦女，既往有藥物過(guò)敏史者。共入組68例。畢業(yè)論文1.2方法畢業(yè)論文1.2.1分組；畢業(yè)論文將入組病例隨機(jī)分為西駄普蘭組和氟西汀組各34例。(26.89±8.01)a,平均住院次數(shù)(2?2±1.73)次。氟西汀組男24例(70.58%),女10例(29.42%)；平均年齡(26.45±8.41)a,平均住院次數(shù)(2.4±1.82)次。兩組年齡、性別、住院次數(shù)等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05

4、)o畢業(yè)論文1.2.2給藥方法；畢業(yè)論文入組前停服用其他抗抑郁劑，并進(jìn)行1W清洗期。兩組治療起始劑量均為10mg?d~l,2w內(nèi)加至40mg?d~l,療程6w。治療過(guò)程中可酌情聯(lián)用心得安、維生素B6或苯二氮卄卓類(lèi)藥物。畢業(yè)論文1.2.3療效評(píng)定畢業(yè)論文資料收集及評(píng)估均由受過(guò)培訓(xùn)的主治醫(yī)師進(jìn)行，分別于治療前及治療2w、4w、6w末采用HAMD評(píng)定臨床療效,副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)。并同時(shí)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能。以治療6w末HAMD減分率評(píng)定療效：減分率±75%為痊愈，350%為顯著進(jìn)步，225%為進(jìn)步,<25%為無(wú)效，痊愈+顯進(jìn)為顯效。畢業(yè)論

5、文1.2.4統(tǒng)計(jì)方法；畢業(yè)論文計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。畢業(yè)論文2結(jié)果畢業(yè)論文2.1兩組治療前后HAMD評(píng)分結(jié)果比較，見(jiàn)表lo表1;兩組治療前后HAMD評(píng)分（略）注：與治療前比較*t=2.40,2.62,P<0.05；At=13.52?23.90,P<0.01；兩組間同期評(píng)分比較P均>0.05表1顯示，HAMD評(píng)分兩組治療2w末較治療前均有顯著下降，差異均有顯著性（P<0.05）；治療4w末起均有極顯著下降，差異均有極顯著性（PV0.01）。兩組間同期評(píng)分比較差異均無(wú)顯著性（P均〉0.05）o2.2臨床療效；西駄普蘭組痊愈20例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)

6、步4例，無(wú)效3例；顯效率為79.4%o氟西汀組痊愈18例,顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步3例，無(wú)效5例；顯效率為76.5%o兩組間顯效率比較差異無(wú)顯著性（x2=0.008,P＞0.05）o畢業(yè)論文2.3不良反應(yīng)；畢業(yè)論文西駄普蘭組主要不良反應(yīng)為：失眠、出汗、口干、惡心等；氟西汀組主要為頭昏、頭暈、食欲減退、嗜睡、口干、震顫等。兩組不良反應(yīng)均多發(fā)生在用藥前2w,隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)均可自行緩解或消失。西駄普蘭組因失眠聯(lián)服氯硝西泮或艾司口坐侖6例，氟西汀組因不良反應(yīng)聯(lián)合用藥11例。兩組無(wú)1例因不良反應(yīng)而脫落，TESS評(píng)分結(jié)果比較，見(jiàn)表2。表2；兩組TESS評(píng)分（略）注：同期兩組間

7、比較：t=1.23?1.52,卩均＞0.05o畢業(yè)論文表2顯示，兩組TESS同期評(píng)分比較均無(wú)顯著性差異（t=1.23?1.52,卩均＞0.05）o兩組不良反應(yīng)均較輕微。畢業(yè)論文2.4實(shí)驗(yàn)室檢查；兩組血象、肝功、血糖、心電圖等指標(biāo)治療前后無(wú)異常。畢業(yè)論文抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不明了，目前認(rèn)為與大腦單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)減少有密切關(guān)系。西駄普蘭與氟西汀均是通過(guò)抑制突觸間隙5?HT的再攝取而產(chǎn)生抗抑郁作用［l］o本研究顯示，兩組HAMD評(píng)分治療2w末均較治療前有顯著下降(PV0.05),4w末有極顯著下降(PV0.01)；同期評(píng)分兩組比較差異均無(wú)顯著性(P>0.05)；6w末顯效

8、率分別為79.4%和76