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《第十章新生兒的評(píng)估及護(hù)理 - 營(yíng)養(yǎng)_護(hù)理_醫(yī)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、第十二章 妊娠期出血性併發(fā)癥流產(chǎn)子宮外孕葡萄胎子宮頸口閉鎖不全前置胎盤(pán)胎盤(pán)早期剝離婦女在懷孕各期間不應(yīng)該有血液自陰道流出，當(dāng)有陰道出血時(shí)，應(yīng)儘速就診詳細(xì)檢查出血是否與妊娠相關(guān)（表12-1）。流產(chǎn)定義分類、癥狀與處置護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷與護(hù)理措施定義所謂流產(chǎn)是指胚胎或胎兒有生命但不具存活能力以前被分娩出而稱之。世界衛(wèi)生組織(W.H.O.)對(duì)於流產(chǎn)定義為妊娠未滿20週或胎兒體重低於500公克以下時(shí)，且胎兒過(guò)早從母體子宮內(nèi)被排出而無(wú)存活能力。分類、癥狀與處置自然流產(chǎn)(SpontaneousAbortion)人工流
2、產(chǎn)(ArtificialAbortion)自然流產(chǎn)(SpontaneousAbortion)原因種類、癥狀與處置原因受精卵的遺傳基因異常母體本身疾病環(huán)境的污染與物理傷害不當(dāng)用藥的傷害母體本身疾病一、生殖結(jié)構(gòu)上的異常二、疾病種類、癥狀與處置各種流產(chǎn)之定義、癥狀及處理於下介紹（圖12-1、12-2）。先兆性流產(chǎn)(ThreatenedAbortion)迫切性流產(chǎn)(ImminentAbortion)過(guò)期流產(chǎn)(MissedAbortion)重複性流產(chǎn)(RecurrentAbortion)先兆性流產(chǎn)(Threatene
3、dAbortion)（一）定義：妊娠20週前發(fā)生陰道出血及子宮收縮現(xiàn)象。（二）癥狀：多半婦女會(huì)有陰道點(diǎn)狀出血、下腹部疼痛及痙攣感，有些婦女亦有腰酸或下背痛現(xiàn)象。（三）處置：（三）處置：臥床休息：休息24~48小時(shí)並減輕壓力為主要且首要的治療。迫切性流產(chǎn)(ImminentAbortion)一、不完全流產(chǎn)(IncompleteAbortion)二、完全流產(chǎn)(CompleteAbortion)一、不完全流產(chǎn)(IncompleteAbortion)（一）定義：無(wú)法控制子宮頸口擴(kuò)張且流產(chǎn)已發(fā)生，但胚胎、胎盤(pán)及其他附屬
4、組織尚未完全被排出。二、完全流產(chǎn)(CompleteAbortion)（一）定義：胚胎、胎盤(pán)及其他附屬組織已完全排出。過(guò)期流產(chǎn)(MissedAbortion)（一）定義：胚胎已死亡，但留於母體子宮內(nèi)未被排出。重複性流產(chǎn)(RecurrentAbortion)（一）定義：連續(xù)3次以上的自然流產(chǎn)即可謂之重複性流產(chǎn)，此名詞已取代以往之「習(xí)慣性流產(chǎn)(habitualabortion)」。人工流產(chǎn)(ArtificialAbortion)人工流產(chǎn)之法源規(guī)定人工流產(chǎn)的方法人工流產(chǎn)之法源規(guī)定依民國(guó)74年1月1日所實(shí)施之優(yōu)生保健
5、法中指出：人工流產(chǎn)是指「所謂經(jīng)醫(yī)學(xué)上認(rèn)定胎兒在母體外不能自然保持其生命之期間內(nèi)，以醫(yī)學(xué)技術(shù)，使胎兒及其附屬物排除於母體外之方法」。目前優(yōu)生保健法規(guī)定人工終止妊娠的合法週數(shù)為24週以前。人工流產(chǎn)的方法月經(jīng)規(guī)則術(shù)(MenstrualExtraction)子宮擴(kuò)張刮除術(shù)(Dilatation&Curettage；D&C)擴(kuò)張和抽吸摘除術(shù)(Dilatation&VacuumExtraction；D&E)口服RU-486引產(chǎn)(Induction)引產(chǎn)(Induction)一、羊膜腔外注射前列腺素(Extra-amni
6、oticInjection)二、陰道片(PGE2)護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）孕產(chǎn)史（三）生命徵象（四）陰道排出物（五）癥狀進(jìn)展（六）胎兒狀況（七）對(duì)此次懷孕的態(tài)度護(hù)理診斷與護(hù)理措施（一）身體活動(dòng)功能障礙／與先兆性流產(chǎn)需長(zhǎng)期臥床安胎有關(guān)。（二）恐懼／與擔(dān)心胎兒是否健康、是否能持續(xù)妊娠有關(guān)。（三）潛在危險(xiǎn)性體液容積缺失／與流產(chǎn)之出血有關(guān)。（四）潛在性危險(xiǎn)感染／與流產(chǎn)及處置有關(guān)。（五）哀傷功能失常／與失去胎兒有關(guān)。（六）其他護(hù)理措施：（六）其他護(hù)理措施：人工流產(chǎn)除可能在生理上造成出血、子宮穿孔、感染等傷害外，尚須
7、擔(dān)心日後是否會(huì)有不孕的問(wèn)題。應(yīng)給予正確的避孕措施指導(dǎo)，使其瞭解不應(yīng)誤將墮胎藥物或人工流產(chǎn)當(dāng)作避孕措施。告知婦女2~4週後應(yīng)做追蹤檢查、禁止性行為、灌洗，約2週內(nèi)會(huì)有點(diǎn)狀出血，2~8週後恢復(fù)月經(jīng)來(lái)潮。在人工流產(chǎn)手術(shù)前後，有研究指出婦女有五大照護(hù)需求（李、楊，2002）。子宮外孕定義原因癥狀與處置護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷與護(hù)理措施定義受精卵於子宮腔以外的部位著床，又稱異位妊娠(ectopicpregnancy)。約95%好發(fā)於輸卵管，其中又有60%發(fā)生於壺腹部、25%發(fā)生於峽部、5%發(fā)生在間質(zhì)部（圖12-3）。原因受精
8、卵分裂太快，受精卵太大，於通過(guò)峽部或間質(zhì)部時(shí)受阻。輸卵管受淋病雙球菌、披衣菌感染，導(dǎo)致輸卵管內(nèi)纖毛粘連、機(jī)能不全及狹窄。曾施行輸卵管或骨盆手術(shù)，導(dǎo)致粘黏或疤痕。腫瘤壓迫輸卵管。輸卵管痙攣性收縮或逆蠕動(dòng)。先天性輸卵管太長(zhǎng)、憩室或畸型。使用子宮內(nèi)避孕器。癥狀與處置癥狀(Syndrome)處置(Intervention)癥狀(Syndrome)早期沒(méi)有明顯癥狀，仍有懷孕的徵象，例如：無(wú)月經(jīng)、HCG(+)、乳房脹痛、噁心
