銀杏葉片治療心臟X綜合征28例臨床療效觀察

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1、銀杏葉片治療心臟X綜合征28例臨床療效觀察作者：陳士利，衛(wèi)青祥,高洪斌，畢月玲，卜曉剛單位：河北省邯鄲市第二醫(yī)院急診科【摘要】目的觀察銀杏葉片治療心臟X綜合征的臨床療效。方法56例X綜合征患者隨機分為治療組和對照組，2組患者基礎治療和同，治療組另加銀杏葉片0.5g口服，每日3次，對照組加復方丹參片口服，每日3次，均6周為1療程。觀察治療前后患者胸痛發(fā)作次數(shù)、硝酸II?汕用量、運動平板試驗總吋間、ST段壓低最大值時間、高敏C反應蛋A(hsCRP)水平的變化。結杲治療組總有效率(92.86%),高于對照組(71.43%),

2、差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o治療組每周胸痛發(fā)作次數(shù)、運動平板試驗總時間、ST段壓低故大值時間、硝酸甘油每天用量及hsCRP均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。結論銀杏葉片是治療心臟X綜合征安全有效的藥物之一。【關鍵詞】銀杏葉片；心臟X綜合征；運動平板試驗IH1967年Likoff等首先報道一組有典型勞累型心絞痛、心電圖運動試驗陽性而冠狀動脈造影正常的女性患者，引起了臨床醫(yī)生的廣泛重視。1973年Kemp將其命名為X綜合征。1992年，高潤霖等［1］在國內首次報道。近年來，

3、國內對X綜合征的發(fā)病機制、診斷與治療做了大量的研究，但是到目前為止，X綜合征仍無特效的治療方法。為此，我們采用銀杏葉片治療心臟X綜合征収得良好的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料56例均為我院2003年7月—2008年5月住院或者門診患者，無明顯的冠心病史，臨床均表現(xiàn)為勞力型心絞痛，癥狀時間長短不一，最長者達3h,部分患者發(fā)作時心率略有增快，血壓輕度升高，經休息或含服硝酸廿油、美托洛爾大多數(shù)患者有不同程度緩解。56例在心絞痛發(fā)作吋心電圖或動態(tài)心電圖陽性，運動平板試驗陽性43例，可疑陽性13例。核素

4、運動心肌顯像示心肌缺血8例，超聲心動圖示心肌缺血5例。56例患者冠脈造影基本止常，左室射血分數(shù)為66%?82%o隨機分為治療組和對照組，其中治療組28例，男8例，女20例，年齡38?65歲,屮位年齡45.4歲，心絞痛病程(28±14)h;對照組28例，男7例女21例，年齡39?63歲，中位年齡45.2歲，心絞痛病程(27±⑶月。2紐性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準鑒于口前對X綜合征診斷沒有確切的金標準，參照陳澈珠主譯［2］的《心臟病學》

5、和夏中華等［3］“心臟X綜合征的診療現(xiàn)狀”制定標準：(1)有勞累型心絞痛癥狀;⑵心電圖運動試驗陽性(ST段缺血型下移0.1mm)或動態(tài)心電圖檢測出現(xiàn)&gc;l次ST段缺血型下移≥0.1mm持續(xù)2min；(3)運動試驗可疑陽性，加做心肌核素或者超聲心動圖提示心肌缺血;(4)冠狀動脈造影正?；蛘擢M窄<50%,左心室造影示左室心功能正常;(5)未做冠狀動脈內麥角新堿激發(fā)試驗，為防止冠狀動脈痙攣所致心絞痛，所有患者均口服地爾硫"卓片。(6)排除瓣膜性心臟病、心肌病、心包炎、肺部或胸膜疾病、胃

6、仗管反流病等。1.3治療方法患者均口服消心痛5mg,每H3次，地爾硫卄卓30mg,每H3次；在此基礎上治療組加用銀杏葉片(廣西益康藥業(yè)股份有限公司)0.5g口服，每日3次，対照組加用復方丹參片(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司)2片口服，每日3次，均6周為1療程。1.4觀察指標觀察治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸廿油川量、運動平板試驗的總時間、ST段壓低最人值時間、高敏C反應蛋fl(hsCRP)等。檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能及藥物不良反應。1.5療效標準參照中西醫(yī)結合法治療冠心病、心絞痛、心律失常研究座

7、談會上所修訂的標準［4］判斷。顯效：1個療程后同等程度運動量不引起心絞痛或發(fā)作次數(shù)減少〉80%,口常生活或工作不受影響；有效：1個療程后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%?80%,癥狀明顯減輕;無效：1個療程后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%,癥狀無改善或者加重。1.6統(tǒng)計學方法采丿USPSS14.()軟件處理。計暈資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較用t檢驗，用藥前、后比較用配對t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1療效比較治療6周后，

8、治療組療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表lo2.2心絞痛次數(shù)、硝酸甘汕用量、運動耐量、hsCRP比較治療6周后，治療組每周胸痛發(fā)作次數(shù)、運動平板試驗總時間、硝酸甘油每天用量及hsCRP較治療前均明顯改善(P<0.05),運動平板試驗ST段壓低授大值時間差異更明顯(P<O.Ol)；與對照組比鮫差