高齡老年人髖部骨折手術(shù)治療體會

《高齡老年人髖部骨折手術(shù)治療體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、高齡老年人勰部骨折手術(shù)治療體會［摘要］目的總結(jié)高齡老年人髓部骨折治療的臨床經(jīng)驗及療效。方法選取2007年1月?2012年1月在本院進行髓部骨折手術(shù)的118例80歲以上老年人患者的病例資料，進行總結(jié)分析。結(jié)果118例患者中，股骨頸骨折48例，粗隆間骨折70例。術(shù)前90例(76.3%)患者有合并癥，主要以心、腦血管疾病為主，糖尿病、慢性支氣管炎次之。住院期間死亡4例，死因均為腦梗死，2例慢性支氣管炎加重，誘發(fā)心力衰竭，經(jīng)積極治療后痊愈?；颊咂骄S訪13個月，優(yōu)良率91.2%。結(jié)論高齡并不是老年人腕部骨折的手術(shù)禁忌證，在條件允許的情況下以合適并且盡可能微創(chuàng)的手術(shù)方式治療

2、老年人骯部骨折，對改善患者身體狀況，提高生活質(zhì)量有很好的作用。［關(guān)鍵詞］高齡；體部骨折；禁忌證；微創(chuàng)［中圖分類號］R592［文獻標識碼］B［文章編號］1674-4721(2012)10(b)-0164-02隨著社會老齡化的發(fā)展，老年人骨折疏松、意外摔倒導致髓部骨折發(fā)生的情況日漸增多，住院病歷中高齡老年人的比例也在增高，其中，股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折最為常見，筆者總結(jié)了2007年1月?2012年1月在本院進行手術(shù)的118例80歲以上老年人患者的資料，并將在這期間自己高齡老年人勰部骨折手術(shù)治療體會［摘要］目的總結(jié)高齡老年人髓部骨折治療的臨床經(jīng)驗及療效。方法選取200

3、7年1月?2012年1月在本院進行髓部骨折手術(shù)的118例80歲以上老年人患者的病例資料，進行總結(jié)分析。結(jié)果118例患者中，股骨頸骨折48例，粗隆間骨折70例。術(shù)前90例(76.3%)患者有合并癥，主要以心、腦血管疾病為主，糖尿病、慢性支氣管炎次之。住院期間死亡4例，死因均為腦梗死，2例慢性支氣管炎加重，誘發(fā)心力衰竭，經(jīng)積極治療后痊愈?；颊咂骄S訪13個月，優(yōu)良率91.2%。結(jié)論高齡并不是老年人腕部骨折的手術(shù)禁忌證，在條件允許的情況下以合適并且盡可能微創(chuàng)的手術(shù)方式治療老年人骯部骨折，對改善患者身體狀況，提高生活質(zhì)量有很好的作用。［關(guān)鍵詞］高齡；體部骨折；禁忌證；微創(chuàng)

4、［中圖分類號］R592［文獻標識碼］B［文章編號］1674-4721(2012)10(b)-0164-02隨著社會老齡化的發(fā)展，老年人骨折疏松、意外摔倒導致髓部骨折發(fā)生的情況日漸增多，住院病歷中高齡老年人的比例也在增高，其中，股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折最為常見，筆者總結(jié)了2007年1月?2012年1月在本院進行手術(shù)的118例80歲以上老年人患者的資料，并將在這期間自己的治療骨折的療效及體會，報道如下：1資料與方法1.1一般資料本組118例患者中，男28例、女90例，年齡80?97歲，其中，90歲以上11例。致傷原因：行走時摔倒。其中,股骨頸骨折25例，股骨粗隆間骨

5、折93例（Evans分型［1］：Ia型20例，Ib型35例，Ic型24例，Id型9例，II型5例），術(shù)前合并癥：心功能不全78例（陳舊性心肌梗死6個月以上者3例），肺功能不全47例，糖尿病33例，腦血管疾病24例（陳舊性腦梗死6個月以上者2例，陳舊性腦出血6個月以上者2例，腔隙性腦梗死20例），其中，合并2種及2種以上內(nèi)科疾病者15例。70%的患者體型偏瘦，其中，48例存在不同程度的貧血及低蛋白血癥。在與內(nèi)科合作,積極調(diào)整內(nèi)科疾病及身體狀況后均給予了手術(shù)治療。1.2治療方法所有患者入院后，給予脛骨結(jié)節(jié)牽引或皮膚牽引，積極完善術(shù)前檢查及準備，明確并控制存在的內(nèi)科疾病

6、，與相關(guān)科室合作進行手術(shù)風險評估，制定適合不同患者的手術(shù)方案，在一般情況良好、可耐受手術(shù)的前提下，積極給予患者手術(shù)治療，并注重圍術(shù)期治療，預防感染、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，預防內(nèi)科疾病的加重，逐步指導術(shù)后功能鍛煉。1.3手術(shù)方法股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)：患者經(jīng)麻醉后，擺正體位（側(cè)臥，患肢伸直在上），常規(guī)消毒、鋪單，取骯關(guān)節(jié)外側(cè)切口，長約8cm,過股骨大轉(zhuǎn)子，依次切開皮下及筋膜,縱向分離闊筋膜張肌,內(nèi)收外旋患肢，剝離其于大轉(zhuǎn)子的前部分止點，暴露切開髓關(guān)節(jié)囊前部，于小轉(zhuǎn)子平面偏近端1CH1,用擺鋸截骨，再分別用擴孔器及髓腔挫擴髓，并保持前傾角15。，置入髓腔栓子

7、至狹窄部，用0.9%氯化鈉溶液沖洗髓腔至無骨碎屑，用紗布蘸干，調(diào)試骨水泥,骯臼及兩旁的軟組織分別用紗布保護，髓腔內(nèi)插入排氣管，水泥槍打入骨水泥，填滿髓腔，插入合適大小之股骨柄，順擴孔道，保持前傾角15。，頂棒器固定，待骨水泥牢固后,上模具頭試驗滿意后，用0.9%氯化鈉溶液沖洗傷口，取出保護紗布及傷口內(nèi)的骨水泥碎屑，安裝股骨頭，牽引復位入轆臼，后活動骯關(guān)節(jié)，伸曲，內(nèi)收，外展，內(nèi)、外旋均滿意，充分止血，清點紗布、器械無誤后，置引流管，逐層縫合。股骨粗隆間骨折閉合復位DHS內(nèi)固定術(shù)：患者平臥位，經(jīng)麻醉后，常規(guī)消毒、鋪單，在C型臂透視下牽引復位，復位滿意后，自大粗隆下外側(cè)

8、經(jīng)股骨頸向