血細(xì)胞分析中直方圖的意義與影響因素.柳斌

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1、報(bào)告人：臨檢診斷中心柳斌——2012年3月28日血細(xì)胞檢測分析中直方圖的意義與影響因素前言血細(xì)胞直方圖在血細(xì)胞檢測分析中的作用不容忽視正常的血細(xì)胞直方圖1．WBC直方圖儀器在3-300fl范圍內(nèi)分析WBC采用四條與縱坐標(biāo)平行的虛線，劃分三個(gè)區(qū)域來鑒別小型WBC(定為淋巴細(xì)胞)，中型WBC(定為單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞用堿性細(xì)胞)．大型WBC(定為中性粒細(xì)胞)。2．RBC直方圖儀器在25—250fl內(nèi)分析RBC，正常REc主要分布在50-150fl范圍內(nèi)，呈左偏態(tài)分布。3.PLT直方圖儀器在28—36fl范圍內(nèi)分析P

2、LT，正常呈左偏態(tài)分布，主要集中在2-20fl范圍內(nèi)。(一)判斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)是否受到其他因素的干擾。白細(xì)胞計(jì)數(shù)過程是先將稀釋的血液加入溶血?jiǎng)?，使紅細(xì)胞破壞，保留的白細(xì)胞通過小孔進(jìn)行計(jì)數(shù)。但由于某些因素：①如某些貧血的病理紅細(xì)胞，新生兒紅細(xì)飽對(duì)溶血?jiǎng)┯休^強(qiáng)的抵抗力，使之溶解或不完全溶解而影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)；②血液內(nèi)多數(shù)有核紅細(xì)胞，溶解后紅細(xì)肥的核當(dāng)做白細(xì)胞計(jì)數(shù)；③血小板聚集成團(tuán)，誤計(jì)數(shù)為白細(xì)胞等。(2)判斷直方圖是否符合篩選標(biāo)準(zhǔn)，決定是否進(jìn)行涂片鏡檢。當(dāng)白細(xì)胞明顯增高或減低或末梢血出現(xiàn)形態(tài)不典型或幼稚細(xì)胞時(shí)，均可導(dǎo)致直

3、方圖異常，此時(shí)細(xì)胞“分類”的結(jié)果是不準(zhǔn)確的。因此使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞“分類”時(shí)，應(yīng)具備：①病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量均在正常范圍內(nèi)；②白細(xì)胞體積分布直方圖完全正常的情況下，才能作為白細(xì)胞分類結(jié)果用于臨床，否則必須涂片鏡撿。(二)紅細(xì)胞直方圖的臨床意義紅細(xì)胞直方圖結(jié)合參數(shù)對(duì)貧血的鑒別診斷很值，通過觀察圖形峰的位置，峰底寬度，峰頂?shù)男螤罴坝袩o雙峰現(xiàn)象來判斷貧血的類型。(三)血小板直方圖的臨床意義由于血小板測量與紅細(xì)胞測量在同一個(gè)通道內(nèi)，因此，分析血小板直方圖是血小板檢測分析后質(zhì)控的重要步驟。但血小

4、板直方圖對(duì)于醫(yī)生作為診斷與治療依據(jù)價(jià)值不大。通過觀察血小板直方圖可反映被測標(biāo)本中小紅細(xì)胞、大血小板、紅細(xì)胞碎片及血小板聚集對(duì)血小板計(jì)數(shù)及MPV值的干擾，必要時(shí)做血涂片檢查。8.血小板凝集結(jié)合血細(xì)胞直方圖進(jìn)行綜合分析并進(jìn)行相應(yīng)的手工復(fù)檢，最終獲得一份合格準(zhǔn)確的血細(xì)胞常規(guī)檢測報(bào)告，從而盡可能的接近及反應(yīng)患者身體的真實(shí)狀況。結(jié)束語Thanks