血細(xì)胞分析儀各項(xiàng)參數(shù)與直方圖的臨床意義

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1、血細(xì)胞分析儀各項(xiàng)參數(shù)與直方圖的臨床意義1.紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）RDW是反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，以標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù)來表示（CV%），有助于貧血的診斷與鑒別。根據(jù)RDW和MCV可對(duì)貧血進(jìn)行分類。應(yīng)用RDW和MCV對(duì)貧血的分類MCVRDW分類意義減低正常小細(xì)胞均一性輕型β-珠蛋白生成障礙性貧血減低正常小細(xì)胞不均一性缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血正常正常正細(xì)胞均一性慢性病性貧血、再生障礙性貧血、白血病正常升高正細(xì)胞不均一性骨髓纖維化升高正常大細(xì)胞均一性骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血升高升高大細(xì)胞不均一性巨幼細(xì)胞貧血

2、、惡性貧血2.紅細(xì)胞白蛋白分布寬度（HDW）HDW是反映紅細(xì)胞內(nèi)Hb含量異質(zhì)性的參數(shù)，用單個(gè)細(xì)胞Hb含量的變準(zhǔn)差表示。HDW的臨床意義HDWRDWMCV臨床意義增高增高減低缺鐵性貧血增高正常減低輕型β-珠蛋白生成障礙性貧血增高增高增高溶血性貧血明顯增高明顯增高減低遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥3.①血小板平均體積（MPV）：MPV是指血小板平均體積，用（fl）表示，增高表示巨核細(xì)胞成熟度高，反之則低。②血小板分布寬度（PDW）：PDW是血細(xì)胞分析儀測量一定數(shù)量的血小板體積后，計(jì)算求得的反映外周血血小板體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，用血小板

3、體積的變異系數(shù)來表示（CV%），主要用于血小板異常疾病的輔助診斷與鑒別診斷。MPV與PDW檢測臨床意義PDWMPV臨床意義增高正常原發(fā)性血小板增多癥增高減低巨幼細(xì)胞貧血增高增高粒細(xì)胞性白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜增高減低再生障礙性貧血血細(xì)胞直方圖及臨床意義1.白細(xì)胞直方圖及臨床應(yīng)用電阻抗型血細(xì)胞分析儀所顯示的成人白細(xì)胞直方圖為具有3個(gè)峰的光滑曲線，在35~450fl范圍從左至右將血細(xì)胞分為3群，分別為淋巴細(xì)胞（小細(xì)胞群）、單個(gè)核細(xì)胞（中間細(xì)胞群）和中性粒細(xì)胞（大細(xì)胞群）或相當(dāng)大的細(xì)胞。白細(xì)胞直方圖變化的部分原因白細(xì)胞直方

4、圖變化主要原因淋巴細(xì)胞峰左側(cè)異常有核紅細(xì)胞、血小板聚集、紅細(xì)胞不完全溶解、瘧原蟲、冷聚集球蛋白、異型淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞峰右移，與單個(gè)核細(xì)胞峰左側(cè)相連并抬高急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、異型淋巴細(xì)胞等異常淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞峰抬高增寬原始或幼稚細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、實(shí)踐性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞單核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞之間異常未成熟粒細(xì)胞、異常細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞粒細(xì)胞峰右移、抬高、增寬成熟中性粒細(xì)胞增多直方圖多區(qū)出現(xiàn)異常以上多種原因1.紅細(xì)胞直方圖及臨床應(yīng)用正常情況下紅細(xì)胞直方圖的峰值與正常MCV一致，紅細(xì)胞主要分布在50~

5、200fl范圍內(nèi)，在直方圖上可見2個(gè)細(xì)胞群，從50~125fl區(qū)域有一個(gè)幾乎兩側(cè)對(duì)稱、較狹窄的正常分布曲線，主峰右側(cè)約分部在125~200fl區(qū)域的細(xì)胞為大紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞。當(dāng)紅細(xì)胞體積大小發(fā)生變化時(shí)，直方圖峰可左移或右移，或出現(xiàn)雙峰。紅細(xì)胞直方圖的臨床應(yīng)用貧血類型波峰峰底R(shí)DW血涂片可能原因小細(xì)胞均一性左移基本不變正常以小細(xì)胞為主，大小一致輕型珠蛋白生成障礙性貧血小細(xì)胞不均一性左移左移變寬變寬，可有雙峰增大明顯增大以小細(xì)胞為主，大小不一以小細(xì)胞為主，大小明顯不一缺鐵性貧血鐵粒細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血治療時(shí)效時(shí)大細(xì)胞均一性右

6、移基本不變正常大細(xì)胞為主，大小較一致溶血性貧血、MDS、再生障礙性貧血大細(xì)胞不均一性右移右移變寬變寬，可有雙峰增大明顯增大以大細(xì)胞為主，大小不一以大細(xì)胞為主，大小明顯不一巨幼細(xì)胞貧血，葉酸、維生素B12治療初期等正常細(xì)胞均一性不變基本不變正常細(xì)胞形態(tài)正常，大小一致慢性病、急性失血、再生障礙性貧血、骨髓發(fā)育不良正常細(xì)胞不均一性不變變寬或明顯變寬增大或明顯增大細(xì)胞形態(tài)正常，大小不一或明顯不一血紅蛋白異常、骨髓纖維化等早期或混合型營養(yǎng)不良血小板直方圖及臨床應(yīng)用正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布，主要集中在2~30fl范圍內(nèi)，主峰在7.

7、6~13.1fl之間。多種疾病可使血小板直方圖發(fā)生改變，如特發(fā)性血小板減少性紫癜的特征是血小板數(shù)量減少而巨型血小板增多，直方圖表現(xiàn)為曲線峰右移。主峰左移表示血小板體積偏小，主峰右移表示血小板體積偏大，血小板體積大小不均，以大血小板為主，直方圖顯示曲線峰右移且底部抬高，若出現(xiàn)窄峰圖則表示血小板減少。血小板直方圖也常受到一些因素的干擾，如存在細(xì)胞碎片可致曲線峰左移，出現(xiàn)細(xì)胞碎片或極小紅細(xì)胞可致曲線右移。