血液細胞分析儀各項分析參數(shù)的臨床意義

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1、血液細胞分析儀各項分析參數(shù)的臨床意義血液細胞分析儀各項分析參數(shù)的臨床意義一血常規(guī)一血細胞分析(-)紅細胞分析參數(shù)的臨床意義1?定義及參考值范圍(1)紅細胞數(shù)量(redbloodcells,RBC)(2)血紅蛋白濃度(hemoglobin,HGB,Hb)(3)紅細胞比積(hematocrit,HCT)(4)平均紅細胞體積(meancorpuscularvolume,MCV)(5)平均紅細胞血紅蛋口含量(mcemcorpuscularhemoglobin,MCI!)(6)平均紅細跑血紅蛋白濃度(meancorpuscularhemoglobincon

2、centration.MCHC)以上各參數(shù)的定義參看紅細胞-般檢查。(7)紅細胞體積分布寬度(RBCvolumedistributionwidth,RDW)是定量反映紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，以所測紅細跑體積大小的變異系數(shù)表示。2?臨床意義(1)RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC各項的I陸床意義見紅細胞一般檢查。(2)RDW①用于缺鐵性貧血的診斷和療效觀察，缺鐵性貧血時RDW值增大，當給以鐵劑治療有效時RDW值一過性進一步增大，隨后逐漸降到正常。②對小細胞低色索性貧血的鑒別診斷?缺鐵性貧血時RDW值增大而輕型海洋性貧血時RDW值正常。

3、③用于對貧血的分類(BcissmanMCV/RDW分類法)，根據(jù)MCV、RDW值變化共分為六種類型貧血。A.小細胞均一性貧血：WCV減小，RDW正常，如輕型海洋性貧血。B.小細胞不均一性貧血：WCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血。C.正細胞均一性貧血：WCV、RDW均正常，如慢性病所致貧血。D.正細胞不均一性貧血:WCVTE常，RDW增大，如早期缺鐵性、營養(yǎng)性貧血。E.大細胞均一性貧血:MCV增大,RDW正常，如再生障礙性貧血。F.大細胞不均一性貧?血.WCV、RDW均增大，如巨幼細胞性貧血。(-)白細胞分析參數(shù)的臨床意義1?定義及參考值范圍(1

4、)白細胞數(shù)量(whitebloodcells,WBC)(2)白細胞分類計數(shù)?根據(jù)溶血劑處理后皺縮白細胞休積的大小分為三類細胞，coulterJT3型血液細胞分析儀將35?90fl大小的定義為淋巴細胞(lymphocytes,Lym),91?160fl大小的定義為中間細胞(middlecells,Mid.),161?450fl大小的定義為粒細胞(granulocytes,Gran.),不同儀器對細胞大小的定義冇差別。根據(jù)三類細胞的百分率和白細胞數(shù)量，儀器自動計算出三類細胞的絕對值。口細胞數(shù)量與分類的參考值參見口細胞一般檢查。2臨床意"義(1)對白勾

5、胞三分類的評價，三分類對白細胞異常有一定的篩選作用。當血小板有聚集或巨大血小板、有核紅細胞或未溶血的紅細胞存在時可干擾林巴細胞的分類。當異型淋巴細胞、原始及幼稚血細胞、嗜酸或嗜堿粒細胞異常增多時，中間細胞數(shù)可明顯增高?？诩毎w積分布直方圖明顯異常(見圖1-1-1,1-1-2,1-1-3)。遇上述情況吋應(yīng)做血涂片染色后油浸顯微鏡下白細胞分類。由于血液細胞在多種疾病時均口J出現(xiàn)不同的形態(tài)學改變，故自動化血液細胞分析儀無論是電阻型、激光型，還是多種高新技術(shù)的綜合應(yīng)用型冃而均不能代替血除片顯微鏡下的血細胞形態(tài)觀察。(2)口細胞計數(shù)與分類的臨床意義見口細胞

6、的一般檢查。(三)血小板參數(shù)的臨床意義1?定義及參考值范圍(1)血小板數(shù)量(platelet,PLT)(2)平均血小板障積(meanplateletvolume,MPV)指血小板體積的平均值。參考值(couterJT3型血細胞分析儀)為6.8?13?5fl。(3)血小板比積(plateletcrit,PCT)是血小板占全血體積的百分比，它曲PLT與MPV相乘而得，故與PLT和MPV值呈正相關(guān)，參考值(coulterJT3型血細胞分析儀)為男性0.108%?0?272%,女性0.114%?0.282%。(4)血小板體積分布寬度(plateletvo

7、lumedistributionwidth,PDW)是定量反映血小板體積異質(zhì)性的參數(shù)。以所測血小板體積大小的變異系數(shù)表示。參考值(Coulter,JT3型血細胞分析儀)為15.5%?18.1%。2?臨床意義(1)血小板計數(shù)見前血小板一般檢查。(2)MPV：研究表明MPV的大小與PLT的多少呈非線性負相關(guān)，故在分析MPV的臨床意義時應(yīng)結(jié)合PLT的變化來考慮。①鑒別血小板減少癥的病因：當骨髓損傷導致血小板減少時，MPV下降；當血小板在外周血屮破壞增多導致血小板減少時，MPV增大；當血小板分布異常導致血小板減少時，MPV正常。②MPV增高可作為骨髓功能

8、恢復(fù)的較早期指標。當骨髓功能衰竭吋，MPV與PLT同時持續(xù)下降，骨髓抑制越嚴重，MPV越小，當骨髓功能恢復(fù)時，MPV值的增大先于PLT數(shù)