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《4.2.5.1醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質(zhì)量控制》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質(zhì)量控制一、??醫(yī)療安全界定和醫(yī)療安全管理意義（一）、醫(yī)療安全和醫(yī)療不安全的界定??1、醫(yī)療安全的界定????醫(yī)療安全是指：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。?2、醫(yī)療不安全的界定醫(yī)療不安全是指：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍?，而給病人造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評價醫(yī)療安全與不安全時，應(yīng)不能超越當(dāng)時所允許的范圍和限
2、度；在制定醫(yī)療安全管理標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)考慮當(dāng)時的執(zhí)業(yè)環(huán)境及其允許的范圍與限度為依據(jù)。（二）、醫(yī)療安全管理意義:醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作者、廣大醫(yī)務(wù)人員和病人以及家屬共同地心愿，也是標(biāo)志醫(yī)療質(zhì)量高的體現(xiàn)；醫(yī)療不安全則是醫(yī)療管理工作水平低下的一個重要特征。由于管理者對醫(yī)療安全管理工作不力或不善以及對策不力，致使不安全因素不能有效地控制，不能有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生或減輕醫(yī)療事故的損害，不能有效地避免不良后果，而給病人造成不應(yīng)有的痛苦、人身損害，殘廢或死亡的情況，這些現(xiàn)象并非是偶有發(fā)生的，所以，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工
3、作，是全面提升醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)健，其意義重大。主要在以下三個方面體現(xiàn)：醫(yī)療不安全就不會產(chǎn)生高質(zhì)量的醫(yī)療效果。醫(yī)療活動過程無非是朝著二個結(jié)果轉(zhuǎn)化，一個是朝著好的方面轉(zhuǎn)化，另一個是朝著不好的方面轉(zhuǎn)化。但不管是哪種結(jié)果，都是多種因素作用于醫(yī)療活動所引起的，其中醫(yī)療活動不安全因素的影響往往表現(xiàn)得十分明顯，有的可能是構(gòu)成不好結(jié)果的直接原因，引出輕病變重病，一病變多病，完整的機(jī)體變殘廢或死亡的嚴(yán)重后果。所以，可以認(rèn)定，醫(yī)療安全與醫(yī)療效果是并存于醫(yī)療活動中的因果關(guān)系，沒有完善的醫(yī)療安全管理，要想獲得良好的醫(yī)療效果，是
4、不可能的。醫(yī)療安全是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑。因?yàn)獒t(yī)療不安全，會帶來延長病人治療時間和治療手段復(fù)雜化，從而增加物資消耗量，提高醫(yī)療成本，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時還要付出額外的經(jīng)費(fèi)開支。只有完善的醫(yī)療安全管理才能保證醫(yī)院功能的有效發(fā)揮。醫(yī)院是以治療病人、保障人民群眾健康為其根本任務(wù)。如果不能有效地發(fā)揮醫(yī)院功能，以至連病人的人身安全都得不到保障，甚至增加整個社會的負(fù)擔(dān)，就與設(shè)立醫(yī)院的目的和宗旨相違背。醫(yī)院這種低能狀態(tài)許多是醫(yī)療不安全的反映。因此，醫(yī)療安全管理應(yīng)當(dāng)貫穿于醫(yī)療管理全過程，并作為醫(yī)院目標(biāo)和責(zé)任
5、制管理的重要內(nèi)容。二、??醫(yī)院質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理??醫(yī)院質(zhì)量管理：是指醫(yī)院各項(xiàng)工作的綜合性系統(tǒng)化質(zhì)量管理，是醫(yī)院各部門和各科室質(zhì)量管理工作的綜合反映，是醫(yī)院六要素（人、財(cái)、物、設(shè)備、任務(wù)、信息）發(fā)揮作用的集中表現(xiàn)，也是醫(yī)院管理的有機(jī)組成部門。醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，它的工作好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的前途和命運(yùn)。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量限定為對醫(yī)療效果的評價，是一種狹義的醫(yī)療質(zhì)量概念。其中內(nèi)容包括：診斷是否正確、迅速、全面：治療是否有效、及時、徹底：治愈住院時間是長是短：有無由于醫(yī)
6、療而給病人增加痛苦或損害等4個方面。隨著醫(yī)療市場的出現(xiàn)和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵不斷擴(kuò)大。廣義的醫(yī)療質(zhì)量還包括：工作效率、醫(yī)療費(fèi)用是否合理、社會對醫(yī)院整體服務(wù)功能評價的滿意度。它將醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在特性與外在特性有機(jī)的結(jié)合在一起，體現(xiàn)了新時期對醫(yī)療服務(wù)提出的新要求。醫(yī)療質(zhì)量管理包括：基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末質(zhì)量管理三部份。1、基礎(chǔ)質(zhì)量管理：主要是對醫(yī)療工作需求的各要素所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括人員、時間、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息六個方面。基礎(chǔ)質(zhì)量管理工作主要是通過思想政治教育、質(zhì)量教育、管理規(guī)章制
7、度的落實(shí)和獎懲來進(jìn)行。2、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：主要是對各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括病人從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。目前，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理主要集中在一些關(guān)鍵性環(huán)節(jié)和重點(diǎn)對象，如：三級檢診、會診、查房、大手術(shù)、急危重病人的搶救、疑難病人救治、病歷書寫、新技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療安全以及出問題的工作人員和特殊操作等。對重點(diǎn)環(huán)節(jié)和對象要采取全面檢查、抽樣檢查或定期檢查，也可采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法分析并采取相應(yīng)控制措施。一般環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，可采用現(xiàn)場控制的方法，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。3、終末質(zhì)
8、量管理：主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。醫(yī)療質(zhì)量管理的三級網(wǎng)絡(luò)組成：個體質(zhì)量控制、科窒質(zhì)量控制、院級及機(jī)關(guān)職能部門的質(zhì)量控制。1、個體質(zhì)量控制：各級醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行的所有工作進(jìn)行自我管理，同時也強(qiáng)調(diào)相互監(jiān)督，形成一種協(xié)調(diào)約束機(jī)制。它是落實(shí)全員參與管理、全過程管理的基本保證。2、科室質(zhì)量控制：由科主任、高年資主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師、護(hù)士長組成的醫(yī)療質(zhì)量小組。科主任的技術(shù)水平和管理能力決定該學(xué)科的質(zhì)量水平。因此，提高科主任的質(zhì)量管理水平是加強(qiáng)科室質(zhì)控的關(guān)
