外科重點(diǎn)匯總

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1、外科復(fù)習(xí)之霸1、華佗使用麻沸散讓患者在麻醉狀態(tài)下施行手術(shù)，使中醫(yī)外治法向前邁了一步。2、我國(guó)出現(xiàn)了第一部外科專著——龔慶宣的《劉涓子鬼遺方》。3、走黃：是由于疔毒走散入血，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身化膿性感染。一般以顏面部疔瘡合并走黃者為多。4、內(nèi)陷：凡生瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑而引起的危急證候，有頭疽并發(fā)者多見，故又稱疽毒內(nèi)陷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為全身性感染是正邪相爭(zhēng)的結(jié)果。由于疔瘡毒邪熾盛，疔毒走散，毒入血分，內(nèi)攻臟腑而成走黃；或因正氣虛弱，火毒熾盛，正不勝邪，反陷于內(nèi)，內(nèi)攻臟腑而

2、成內(nèi)陷。5、順證：“順”就是正常的征象。外科疾病在其發(fā)展過程中，按順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者，稱為順證。逆證：“逆”就是反常的征象。外科疾病在其發(fā)展過程中，不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀者，稱為逆證。6、五善：“善”就是好的征象。在病程中出現(xiàn)善的癥狀，表示預(yù)后較好。五善包括心善、肝善、脾善、肺善、腎善。七惡：“惡”就是壞的征象。在病程中出現(xiàn)惡的癥狀，表示預(yù)后較差。七惡包括心惡、肝惡、脾惡、肺惡、腎惡、臟腑敗壞、氣血衰竭。7、袋膿：潰后瘡口縮小，或切口不當(dāng)，致使空腔較大，有如口袋之形，膿液不易排出而蓄積袋底，即為袋膿

3、。8、六淫邪毒在發(fā)病過程中，由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥諸邪毒均能化熱生火，所以外科疾病的發(fā)生，尤以“熱毒”、“火毒”最為常見。9、陰陽(yáng)是外科疾病辯證的總綱。10、成膿的特點(diǎn)：疼痛、腫脹、溫度（陽(yáng)膿患部溫度升高）、硬度（腫塊以軟，按之應(yīng)指者膿已成）11、確認(rèn)成膿的方法：按觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法、B超。12、外科疾病的初起、成膿、潰后的治法分別是消、托、補(bǔ)。13、中醫(yī)外科藥物療法：膏藥、油膏、箍圍藥、摻藥、酊劑、洗劑、草藥。金黃膏、玉露膏適用于陽(yáng)證腫瘍。沖和膏適用于半陰半陽(yáng)證?；仃?yáng)玉龍膏適用于瘡瘍陰證。九

4、華膏適用于內(nèi)、外痔發(fā)炎腫痛及痔術(shù)后。14、箍圍藥：古稱敷貼，是用藥粉和液體調(diào)制成的糊劑。適應(yīng)癥：外瘍不論初起、成膿、潰后，凡腫勢(shì)散漫不聚，無(wú)集中之硬塊者均可使用。15、最普遍且可靠的滅菌方法：高壓蒸汽滅菌法。16、手術(shù)切口分類：Ⅰ類切口：（無(wú)菌切口）甲狀腺次全切除術(shù)等。Ⅱ類切口：（可能污染切口）胃腸道手術(shù)的切口等。Ⅲ類切口：（污染切口）潰瘍、化膿的切口等。17、切口愈合分級(jí)：甲級(jí)（愈合良好）；乙級(jí)（愈合欠佳，愈合處有炎癥但未化膿）；丙級(jí)（化膿）18、麻醉前用藥：（用藥目的：穩(wěn)定患者情緒，提高痛閾，增強(qiáng)麻

5、醉效果，減少麻醉藥物的不良反應(yīng)）抗膽堿藥；鎮(zhèn)靜催眠藥；特殊用藥19、局麻常用藥：普魯卡因。用之前要做藥敏試驗(yàn)，常用濃度為0.5%，一次限量1g。20、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉又稱脊麻或腰麻。穿刺部位一般選擇腰3～4或腰2～3棘突間隙。21、硬膜外腔穿刺術(shù)穿刺點(diǎn)選擇：根據(jù)手術(shù)部位選擇。一般取支配手術(shù)范圍中央的脊神經(jīng)相應(yīng)棘突間隙。（按手術(shù)需要，胸椎、腰椎都可以選）22、全身麻醉包括：吸入麻醉、靜脈麻醉。23、高血鉀癥：血鉀濃度超過5.5mmol/L時(shí)，即為高血鉀癥。嚴(yán)重者（超過7mmol/L）常有心動(dòng)過緩或心律不齊，

6、更有甚者可發(fā)生心搏驟停。24、高血鉀癥治療：立即停用所有含鉀藥物、溶液及含鉀多的食物，同時(shí)降低血鉀濃度（碳酸氫鈉、葡萄糖+胰島素、葡萄糖酸鈣）25、外科輸血適應(yīng)證：大量失血、貧血和低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血異常。26、輸血的不良反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、疾病的傳播。27、自體輸血：又稱自身輸血，是指收集患者自體血液，在需要時(shí)再回輸。28、成分輸血：是指將全血的各種成分分離出來，制成不同成分血液制品，以供臨床使用。分為血細(xì)胞、血漿和血漿蛋白三大類。血細(xì)胞成分包

7、括紅細(xì)胞制劑、白細(xì)胞制劑、血小板制劑。29、新鮮冰凍血漿中含有各種凝血因子、白蛋白和球蛋白。適用于多種凝血因子缺乏癥、肝膽疾病引起的凝血障礙、大量輸注庫(kù)存血后出現(xiàn)的出血傾向。30、休克一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)：精神狀態(tài)、皮膚溫度和色澤、血壓（最重要指標(biāo)）、脈率、尿量。31、外科常見的休克包括：失血性休克（最常見）、感染性休克。32、感染性休克分為高動(dòng)力型（暖休克）和低動(dòng)力型休克（冷休克）33、根據(jù)心電圖可將心搏驟停分為：心搏停止（心室停頓）、心室顫動(dòng)、快速性心律失常、無(wú)脈電活動(dòng)。34、破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)：潛伏期（通常為

8、6-12天，也有短至24h，長(zhǎng)至數(shù)月者，甚至還有受傷數(shù)年后因清除病灶或異物而發(fā)?。?；前驅(qū)癥狀（頭痛、失眠等）；典型癥狀（肌肉持續(xù)性收縮，肌肉陣發(fā)性痙攣和抽搐）；并發(fā)癥（呼吸困難、肺部感染、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒，肌肉撕裂或骨折）35、肋骨骨折好發(fā)部位：第4～7肋。36、張力性氣胸：胸部損傷使氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸，而創(chuàng)口與胸膜腔相通，形成單向活瓣的氣胸類型稱為張力性氣胸。常由肺裂傷、支氣管損傷或胸壁穿透?jìng)?。吸氣時(shí)裂口張開，