病理生理學(xué)病例分析

《病理生理學(xué)病例分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、亞健康狀態(tài)-病例分析病例摘要：某男，33歲，工作勤奮，經(jīng)常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐漸感覺(jué)周身疲乏無(wú)力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，食欲不振，到醫(yī)院做了全面檢查之后，未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征和檢驗(yàn)結(jié)果。分析題：1、請(qǐng)問(wèn)他的身體狀況處于何種狀態(tài)？2、是否需要治療？參考答案：1、處于亞健康狀態(tài)。2、因?yàn)樗隗w檢后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疾病的存在，但又有疲勞、食欲不振等表現(xiàn)，并不屬于健康狀態(tài)，所以他是處于疾病和健康之間的第三種狀態(tài)即亞健康狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)的個(gè)體不需要治療，但需要通過(guò)自我調(diào)節(jié)如適當(dāng)休息、放松、增加睡眠等逐步消除這些癥狀，使機(jī)體早日恢復(fù)健康。細(xì)胞凋亡-病例分析病史摘要：患者，王某，男，47歲，急性淋巴細(xì)胞性白

2、血病，經(jīng)連續(xù)化療8周，自覺(jué)癥狀減輕，但食欲減退，輕度脫發(fā)，有低熱。抽血，分離淋巴細(xì)胞作DNA瓊脂糖電泳，常規(guī)透射電鏡檢查及核酸內(nèi)切酶活性測(cè)定，發(fā)現(xiàn)：DNA電泳譜呈梯狀條帶；電鏡檢查發(fā)現(xiàn)：細(xì)胞皺縮，胞膜及細(xì)胞器相對(duì)完整，核固縮；核酸內(nèi)切酶活性顯著增強(qiáng)。分析題：病人淋巴細(xì)胞發(fā)生什么病理改變？為什么？參考答案：病人淋巴細(xì)胞發(fā)生凋亡改變，依據(jù)是DNA瓊脂糖電泳、電鏡檢查及核酸內(nèi)切酶活性測(cè)定。水、電解質(zhì)代謝紊亂-病例分析王某，男，15個(gè)月，因腹瀉、嘔吐4天入院。發(fā)病以來(lái)，每天腹瀉6～8次，水樣便，嘔吐4次，不能進(jìn)食，每日補(bǔ)5%葡萄糖溶液1000ml，尿量減少，腹脹。體檢：精神萎靡，體溫37.5℃(

3、肛)(正常36.5-37.7℃)，脈搏速弱，150次/分，呼吸淺快，55次/分，血壓86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮膚彈性減退，兩眼凹陷，前囟下陷，腹脹，腸鳴音減弱，腹壁反射消失，膝反射遲鈍，四肢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。問(wèn)：該患兒發(fā)生了何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？參考答案：患兒發(fā)生了低滲性脫水和低鉀血癥。一、低滲性脫水：1、病史：嘔吐、腹瀉、不能進(jìn)食，4天后才入院，大量失液、只補(bǔ)水，因此從等滲性脫水轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。2、體檢：皮膚彈性減退、兩眼凹陷、前囟下陷，為脫水貌的表現(xiàn)。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血清Na+125mmol/

4、L(<130mmol/L)二、低鉀血癥：1、病史：嘔吐、腹瀉、不能進(jìn)食-----鉀攝入不足、消化道丟失鉀(小兒失鉀的主要途徑是胃腸道)；補(bǔ)葡萄糖使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)。2、體檢：精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，腹壁反射消失，膝反射遲鈍--神經(jīng)肌肉興奮性降低的表現(xiàn)。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血清K+3.2mmol/L(<3.5mmol/L)等滲性脫水-病例分析病例摘要：男性患兒,2歲,腹瀉2天,每天6-7次,水樣便;嘔吐3次,嘔物為所食牛奶,不能進(jìn)食。伴有口渴、尿少、腹?jié)q。查體:精神萎靡,T37℃,BP11.5/6.67KPa(86/50mmHg),皮腹彈性減退,兩眼凹陷,前囟下陷,心跳快而弱,肺無(wú)異常

5、所見(jiàn),腹脹,腸鳴音減弱,腹壁反射消失,膝反射遲鈍,四肢發(fā)涼?；?yàn):血清K+3.3mmol/L,Na+140mmol/L。分析題：該患兒發(fā)生何種水、電解質(zhì)紊亂?依據(jù)是什么?參考答案：1、等滲性脫水。病史腹瀉、嘔吐；口渴、少尿；外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)：心跳快弱、血壓下降；脫水征：皮膚彈性下降、兩眼凹陷、前囟下陷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常：精神萎靡；脫水熱；Na+140mmol/L。2、低鉀血癥。病史腹瀉、嘔吐；神經(jīng)肌肉興奮性降低：腹脹,腸鳴音減弱,腹壁反射消失,膝反射遲鈍；血清K+3.3mmol/L。低鉀血癥-病例分析病例摘要：李某,女,37歲,患糖尿病半年,近三天食欲減退,嘔吐頻繁,精神萎靡不振,乏

6、力。今日出現(xiàn)神智不清急診入院。查體:淺昏迷、呼吸深大,BP10.7/8.53KPa(80/64mmHg),鍵反射減弱?；?yàn):尿常規(guī):蛋白(+),糖(+++),酮體(+)。入院后注射胰島素72單位,并輸入0.9%鹽水及乳酸鈉,患者神志逐漸清醒,但有煩躁不安,并出現(xiàn)心律不齊。查心電圖出現(xiàn)T波低平,頻繁室性早搏,查血K+2.0mmol/L,Na+141mmol/L。分析題：1、患者主要發(fā)生了哪種水電解代謝紊亂？2、試分析發(fā)生原因？參考答案：1、主要發(fā)生了低鉀血癥。病史、應(yīng)用胰島素、酸中毒，實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖都支持低鉀血癥。2、糖尿病大量應(yīng)用胰島素→細(xì)胞外鉀移向細(xì)胞內(nèi)；酸中毒→細(xì)胞外鉀移向細(xì)胞內(nèi)

7、、腎排鉀增多。呼吸性酸中毒代謝性堿中毒-病例分析病例摘要：某慢性肺心病人，其血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果如下：pH7.40，PaCO267mmHg(8.9kPa),HCO3-40mmol/L,血Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L。分析題：：該分析患者發(fā)生了何種類(lèi)型的酸堿平衡紊亂？參考答案：患者同時(shí)存在呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒根據(jù)病史和PaCO2指標(biāo)可推測(cè)存在呼吸性酸中毒。根據(jù)病史，肺心病發(fā)生缺氧可發(fā)生乳酸性酸中毒，但根據(jù)