兒科疾病臨床治療與合理用藥論文

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1、南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2013屆畢業(yè)生畢業(yè)論文題B：,兒科疾病臨床治療與￥完成人：張慶班級：臨床系10普大4班學(xué)制：3年專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：李潔冰完成日期：2013-3-15畢業(yè)論文立題設(shè)計(jì)選題意義:兒科疾病臨床治療與合理用藥二、主要觀點(diǎn)：小兒是處丁?生長發(fā)育過程中的重要階段，其生理特點(diǎn)不同于成人，因此不能簡單地參照成人藥物和劑量用藥，我們不僅要考慮小兒對藥物的吸收、代謝、器官發(fā)育、心理和生理的特點(diǎn)，述要掌握不同的年齡段患兒的用藥原則、注意事項(xiàng)，各階段用藥的難點(diǎn)，根據(jù)小兒患者的具體情況，選擇最優(yōu)的用藥方案，達(dá)到最佳的臨床治療效果,最大程度地減少約物的不良反應(yīng)三、方法步驟：兒童的生理特點(diǎn)和

2、兒童用藥的藥代動(dòng)力學(xué)藥效學(xué)特點(diǎn)，淺談兒童合理用藥的原則實(shí)用價(jià)值：根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對兒科疾病用藥起到實(shí)用的指導(dǎo)五、參考文獻(xiàn)：1、陳詠蘭，羅超雄?抗生索不合理使用的現(xiàn)狀與對策?新醫(yī)學(xué)，2005,25(4)：204.206.2、胡亞美等主編.兒科的物治療學(xué)0vD?北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004.43、萬瑞香等主編.新編兒科藥物學(xué)(M)2版.北京：人民出版社，2004.74、陳翔等主編.兒科藥學(xué)手冊O(shè)vO.北京：科學(xué)出版社,2002,7六、指導(dǎo)老師意見：指導(dǎo)老師簽名兒科疾病臨床治療與合理用藥簡介：隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，小兒用藥問題得到普遍重視，本文根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)和兒童用藥的藥代動(dòng)力學(xué)藥效

3、學(xué)特點(diǎn)，淺談兒童合理用藥的原則及注意事項(xiàng)。關(guān)鍵字：小兒；抗生素；合理使用。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，小兒用藥問題得到普遍重視?？股刈鳛閮嚎谱畛Ｓ煤蛻?yīng)用范圍最廣的藥物?應(yīng)用過程中不可避免的存在一些不規(guī)范Z處。如何合理使用抗生索是一個(gè)值得臨床醫(yī)生探討的問題。合理使用抗生索系指在明確特征下選用適當(dāng)?shù)目股?，采用適宜的劑量和療程.以求達(dá)到殺滅致病微生物及（或）控制感染。由于小兒生理的特殊性.因此在應(yīng)用抗生素時(shí)也較成人有一定區(qū)別。若視其為“力'靈藥”濫用，既浪費(fèi)，又不能降低感染率，可能破壞機(jī)體微生態(tài)平衡，促進(jìn)耐藥菌株生長并發(fā)二重感染，甚至掩蓋感染癥狀，干擾診治。木文根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)和兒童用藥的

4、約代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)特點(diǎn)，淺談兒童合理使用抗生索的原則及注意事項(xiàng)。1小兒的生理特點(diǎn)兒童是一個(gè)極其特殊的群休，各系統(tǒng)和器官未成熟，新陳代謝旺盛，水鹽轉(zhuǎn)換率較成人快，但對水及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)功能卻較成人差，應(yīng)用利尿劑時(shí)易產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂,小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，身體總水量和細(xì)胞內(nèi)液量較成人高，脂肪含量比例較低，小兒對藥物的吸收分布代謝和排泄等與成人存在較大差別，因此對藥物的反應(yīng)不僅存在量的差異，也可能有質(zhì)的區(qū)別，所以對成人療效較好的藥物，對小兒卻不一?定可用。2藥物常見給藥途徑及給藥頻度兒內(nèi)科藥物劑型冇糖漿劑、干糖漿劑、沖劑、滴劑、果味咀嚼片、緩釋片、口服液、糖漿劑、混懸劑、顆粒劑、貼劑等。其中新劑型

5、的出現(xiàn)，主要是在口感和外觀上進(jìn)行改變，降低了兒童用藥的排斥心理，增加了兒童用藥的主動(dòng)性。另外，藥物劑型和用藥方式，家長不能隨意更改，例如，孩子厭惡服藥，家長把約片研碎，減少孩子的排斥心理，但是有些劑型，如緩釋片、控釋片、緩釋膠囊，研碎后服用破壞英結(jié)構(gòu)不但達(dá)不到應(yīng)冇的效果，述可能會產(chǎn)生很大的不良反應(yīng)。給約途徑一般有口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射。藥物還可舌下含化、直腸灌注、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧，也可皮膚局部或全身用藥。兒童用藥根據(jù)其年齡不同采用不同的給藥方式，新生兒多用靜脈注射，兒童年齡大些多用口服。給藥方式、用量和途徑不同，藥物所起到的效果也不同，如對于新生兒臍炎，是先用30%?5

6、0%酒精或白酒清洗臍部，用藥粉0.25?0.5g敷臍部，每日1次。因此應(yīng)當(dāng)注意，在用藥前，家長應(yīng)先向藥店的醫(yī)生、工作人員或者先閱讀該藥物的使用說明書,以便能正確地選擇給藥途徑。采用合理的用約方式可以減少約物在體內(nèi)積累過多和提高約物的生物利用度，如催眠藥選用睡詢服用；增強(qiáng)胃部動(dòng)力的藥物應(yīng)飯?jiān)兎Ｍ瑓?，為了保持體內(nèi)血藥濃度的穩(wěn)定，按吋用藥也是必須的。3、紗代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)的改變（1）吸收兒童處于發(fā)育階段，腸管相對較長，消化道面積相對較大，腸壁薄，通透性強(qiáng)，吸收率高，胃排空遲緩，多數(shù)藥物吸收增強(qiáng)。（2）分布小兒血漿蛋口對約物的結(jié)合力較成人弱，所以自由約物濃度較高，對具有高血漿蛋白結(jié)合率的藥物。小

7、兒細(xì)胞外液容積量大，血屮藥物濃度相對低，表現(xiàn)為水溶性藥物有較大耐受性，同時(shí)約物消除相對較慢，小兒體內(nèi)脂肪比例較低，使脂溶性約物的分布受到影響。新生兒腦屏障功能較差，許多藥物易于通過中樞神經(jīng)。（3）代謝生兒酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，某些藥物代謝酶（如肝微粒休酶、葡萄糖醛酸酶）滅活，使血藥濃度增高，引起某些藥物作用或毒性增強(qiáng)。關(guān)于此類報(bào)道冇很多，例如，新生兒缺乏對氯霉素葡萄糖醛酸化的能力，出現(xiàn)灰嬰綜合癥；磺胺約及咲喃類約物引起新生兒