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《腎臟腫瘤多層螺旋CT血管造影的臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腎臟腫瘤多層螺旋CT血管造影的臨床價(jià)值【摘要】?jī)械脑u(píng)價(jià)多層螺旋CT血管造影對(duì)腎腫瘤的臨床價(jià)值｡方法對(duì)30例經(jīng)超聲和CT平掃｡發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤的患者行多層螺旋CT血管造影檢杳，將獲得的軸位掃描圖像彳亍3D后處理，包括MlP､MPVR､VR及MPR｡結(jié)果30例患者均獲得了滿意的腎動(dòng)脈利腎靜脈CTA圖像，能清晰地顯示腫瘤供血?jiǎng)用}､腫瘤血管和引流靜脈｡結(jié)論多層螺旋CT血管造影可作為常規(guī)腎臟腫瘤檢查方法，為臨床制定治療方案提供
2、可靠依據(jù)｡【關(guān)鍵詞】腎臟;腫瘤；體層攝影術(shù);X線計(jì)算機(jī);血管成像隨著多層螺旋CT(MSCT)在臨床的廣泛應(yīng)用以及強(qiáng)大而高質(zhì)量的影像后處理軟件的不斷更新,CT血管造影(computedtomographicangiography,CTA)冇了長(zhǎng)足的發(fā)展，止口趨成為無創(chuàng)性血管造影的主要手段｡MSCT血管造影可川于多種腎臟疾病的診斷，目前研究最多的是對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的診斷，國內(nèi)外學(xué)者己做了較多相關(guān)研究報(bào)道[l,2]｡木文分析了腎臟腫瘤患者CTA檢查結(jié)果，旨
3、在探討多層螺旋CT血管造影在腎腫癖檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值｡1材料與方法收集我院自2005年4刀至2005年9刀超聲和CT平掃發(fā)現(xiàn)的腎臟腫瘤患者共30例，其中男]8例，女12例，年齡15~73歲，平均52.1歲｡掃描機(jī)器釆用GE公司Lightspeedplusl6螺旋CT機(jī)｡掃描參數(shù)：120kv､350~400mA､0?8s/rot,常規(guī)腎實(shí)質(zhì)掃描層厚10mm,重建層厚1?25mm｡掃描前準(zhǔn)備:患者空腹6~8h,掃描前30min口
4、服純水600^800ml,不含碘對(duì)比劑，以消除陽性對(duì)比劑對(duì)圖像后處理的影響｡所有患者在正式掃描前小劑量靜脈注入對(duì)比劑15ml做循環(huán)時(shí)間測(cè)試,4.0ml/s,利用MSCTtimebo1ous軟件準(zhǔn)確測(cè)定患者腎動(dòng)脈平面腹主動(dòng)脈循環(huán)吋間，并以此作為腎動(dòng)脈CTA注射對(duì)比劑后的延遲時(shí)間，因個(gè)體差異為20~30s不等｡使用非離子型對(duì)比劑(Omnipaque350mgl/ml或Ultravist370mgl/ml),總量80、90ml,使用高壓注射器(Nemotodualshot)經(jīng)肘靜脈注入，
5、注射速度4n)l/s｡掃描范圍自腎上極至腎下極，延遲70s后再行常規(guī)實(shí)質(zhì)期掃描｡將獲得的2組重建軸位圖像數(shù)據(jù)傳送至SUN工作站(ADW4.2)進(jìn)行影像后處理,分別行二維MPR及三維MLP､VR､MPVR重建，并與軸位圖像做綜合比較診斷，圖像分析及診斷均有2位有經(jīng)驗(yàn)的影像診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)｡30例患者中26行局部切除或根治手術(shù),具屮腎癌22例，腎血管平滑肌脂肪瘤4例｡具余4例多發(fā)腎血管平滑肌脂肪瘤患者除1例介入栓塞治療外，余未做特殊處
6、理｡2結(jié)果30例患者均獲得了滿意的MSCT腎動(dòng)､靜脈CTA軸位掃描及影像后處理圖像｡26例手術(shù)治療的患者中:VR和MIP顯示腫瘤供血?jiǎng)用}24例(24/26)，其屮單一腎動(dòng)脈分支供血14例,2支以上供血12例(圖1,圖2A),1例多發(fā)腎血管平滑肌脂肪瘤顯示粗人腎動(dòng)脈分支單獨(dú)供應(yīng)腎臟下極的巨大腫瘤，行介入治療(圖1)｡2例直徑<3cm的腎癌未見確切供血?jiǎng)用}｡顯示迂曲紊亂的腫瘤血管18例：腎癌14例，表現(xiàn)為迂曲增粗､雜亂血管影，僅出
7、現(xiàn)于增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，實(shí)質(zhì)期消失(圖2A,圖2B);血管平滑肌脂肪瘤4例，表現(xiàn)為迂曲粗大血管影，呈弧形､蚯蚓狀，延遲至腎實(shí)質(zhì)期（圖3）;腎外迂曲擴(kuò)張的引流靜脈4例（腎癌和血管平滑肌脂肪瘤各2例），分別引流至左右生殖靜脈（圖4）｡14例腎癌VR圖象示動(dòng)脈期腫瘤不均勻濃染，實(shí)質(zhì)期迅速消退（圖5A,B）｡其余8例動(dòng)脈､實(shí)質(zhì)期均耒見明顯染色｡8例腎血管平滑肌脂肪瘤在動(dòng)脈期和腎實(shí)質(zhì)期瘤體染色均不明顯｡MPR和MPVR顯示腎靜脈正常22例，
8、腎靜脈瘤栓4例，腎靜脈受壓移位2例（手術(shù)證實(shí)）｡3討論術(shù)前對(duì)腎臟腫瘤的供血?jiǎng)用}065380;腫瘤血管和引流靜脈作出正確評(píng)估，對(duì)選擇治療方法（介入､手術(shù)或保守治療）和術(shù)式至關(guān)重要｡傳統(tǒng)血管造影一直是作為診斷血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但卻是創(chuàng)傷性的檢查，且費(fèi)用高，同吋對(duì)高齡患者冇一定的危險(xiǎn)性｡MRA能很好地顯示腹主動(dòng)脈而H.不需用對(duì)比劑，但腎動(dòng)脈兒乎以水平
