腫學臨床進展瘤

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1、1?腫瘤綜合治療的概念是根據病人的機體情況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨勢，有計劃地、合理地應用現有的治療手段，以期較大幅度地提高腫瘤治愈率、延長生存期、提高病人生活質量。模式：①手術+輔助治療的綜合治療模式：這種模式是最為經典、目前仍最常使用的腫瘤綜合治療模式。②新輔助化療和/或放療+手術的綜合治療模式：這種模式的基本治療策略是臨床確診為腫瘤后,先進行一定時間的階段性化療或放療后再進行手術，術后根據手術情況和病理檢查結果等進一步合理選用化療、放療、生物學治療和中醫(yī)藥治療等進行綜合治療，以爭取達到治愈效果。原則：①

2、局部與全市并重的治療原則。②分期治療原則。③個體化治療原則。④生存率與生化質量并重的原則。⑤成本與效果并重的原則。2?乳腺癌保乳治療的主要過程：①切口的選擇：對于外上象限腫瘤可采用腋窩部單一似“S”狀切口；對于其他象限的腫瘤，位于上象限者采用病變處弧形切口；位于下象限者病變處采用放射狀切口，同時均加腋窩處順皮紋方向切口。②采用前哨淋巴結活檢、開放手術進行清掃或腋腔鏡進行清掃等三種方法。對于腋窩的處理，我們先進行前哨淋巴結活檢，如活檢結果陰性，行I、II水平腋淋巴結清掃。③乳房缺損修復：由于保乳手術要求切緣癌陰性，所以要切除足夠

3、體積腺體,而乳腺切除體積大時，縫合后不能達到滿意的外觀效果，對于這樣的患者可采用多種方法進行乳房缺損修復，如乳房縮小技術、腋側胸背部皮下組織瓣修復、背闊肌肌皮瓣修復等。3?對早期聲帶癌（T1或T2）,放射治療或喉部分切除術均能取得很好的局部控制。但放療的療效好于手術，放療后發(fā)音功能保持良好，多數情況下發(fā)音正?；蚪咏?；相反，所有行半喉或聲帶切除術的患者都有不同程度的聲嘶。放療失敗的患者，經半喉切除術多可成功地挽救。4?前列腺癌具有多種治療方式，如手術治療（包括開放手術，腹腔鏡手術和機器人手術），內分泌治療（包括打針吃藥或睪丸

4、切除兩種方式）和放療（包括外放療和粒子植入L5?惡性腫瘤聯(lián)合化學治療原則：①選用的藥物一般應為單藥應用效的藥物。②各種藥物之間的作用機制及作用與細胞周期時相各異。③各種藥物之間有或可能有互相增效作用。④毒性作用的靶器官不同，或者雖然作用于同一靶器官，但作用的時間不同。⑤各種藥物之間無交叉耐藥性。6?意義：長期服用激素藥物，通過特殊配伍的藥物，使藥效能夠快速作用于病灶，全面調節(jié)腺素分泌，消除癥狀，提高生活質量。②藥物因子誘導機體的免疫系統(tǒng)產生應激反應，能恢復并提高人體免疫系統(tǒng)功能,構建牢固免疫防護屏障，防止復發(fā)。③合理配伍的藥物

5、因子有特殊靶向因子。可以針對性修復受損濾泡組織，同時促進受損細胞再生，重新形成功能完整的功能肌體。④沒有任何副作用，臨床上尚未發(fā)現有不良反應的病例。藥物通過巨噬細胞、淋巴細胞傳遞至病灶，藥物吸收率高達92%以上，藥物效果明顯。⑤針對每個患者不同情況，實現個性化治療。對源頭病理對癥治療，實現從病根上拔除甲狀腺疾病的復發(fā)難題。治療不影響患者的工作、生活和學習。7.NAA:N-乙酰天門冬氨酸，神經元活動的標志。肌酸峰：腦組織能量代謝的提示物，峰度相對穩(wěn)定，常作為波譜分析時的參照物。脂質峰：細胞壞死提示物。II胞膜合成的標志。乳酸峰：

6、無氧代謝的標志。谷氨酸和谷氨酰胺峰：腦組織缺血缺氧及肝性腦病時增加。肌醇峰：代表細胞膜穩(wěn)定性，判斷腫瘤級別。8?細胞毒性水腫：ADC值降低，eADC圖顯示為高信號。血管源性水腫：ADC值升高，ADC圖顯示為高信號。