針刺結(jié)合乙哌立松治療腦卒中后肌痙攣臨床療效觀察

《針刺結(jié)合乙哌立松治療腦卒中后肌痙攣臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、針刺結(jié)合乙哌立松治療腦卒中后肌痙攣臨床療效觀察［摘耍］冃的觀察針刺結(jié)合乙哌立松治療腦卒中后肌痙攣的臨床療效。方法將97例腦卒屮早期伴有肌張力增高患者隨機(jī)分為兩纟R,其中治療纟R49例，對(duì)照組48例。治療組給予針刺治療，同時(shí)口服乙哌立松每次50mg,每日3次，持續(xù)4周；對(duì)照組僅給了針刺治療。采用Bohannon改良的Ashworth分級(jí)法和Fnd—Meyer評(píng)分法對(duì)兩組患者治療前后患肢肌張力及運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果Ashworth評(píng)分顯示，治療4周后兩組患肢肌張力改變程度差片有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z。=15.63,14.77,P<0?05)。F

2、nd—Meye評(píng)分顯示，治療4周后兩組患肢運(yùn)動(dòng)功能障礙改善程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(￡二3?39,P<0.05)o結(jié)論針刺結(jié)合乙哌立松較單純針刺治療可更明顯改善腦卒中后患肢肌痙攣。提高患肢運(yùn)動(dòng)功能。［關(guān)鍵詞］腦卒中；肌痙攣；針刺；乙哌立松［屮圖分類號(hào)1R743.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)11672-4208(2010)17-0020-02腦卒中后患者的患肢表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，肌張力增高，關(guān)節(jié)周圍肌張力平衡失調(diào)，呈持續(xù)痙攣狀態(tài)，并伴有肌肉疼痛，嚴(yán)重影響患肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，降低患者生活質(zhì)最。緩解卒屮后肌痙攣是康復(fù)治療重點(diǎn)之一。針刺作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中

3、腦卒中患者康復(fù)方法之一，已得到廣泛認(rèn)可。乙哌立松為中樞性肌肉松弛藥，近年來逐漸被臨床用于治療腦卒中后肌張力增高。我們采用兩者相結(jié)合的方法治療腦卒中示肌痙攣，觀察其治療效果。1資料與方法1.1臨床資料選擇2008年11刀?2009年9月在我院住院治療的腦卒中伴肌痙攣患者97例，所有病例診斷符合1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦出血和腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱CT或MRI確診。其中出血性卒中32例,缺血性卒中65例;男性58例,女性39例，年齡48?72歲，平均63.7歲。將97例患者隨機(jī)分為兩組，治療組49例，其中刃性29例，女

4、性20例,年齡51?72歲，平均(64.2+6.8)歲,腦出血17例,腦梗死32例;對(duì)照組48例,其中男性27例，女性21例,年齡48?70歲，平均(62.1±6.4)歲,腦出血15例，腦梗死33例。兩組患者性別、年齡、腦出血/腦換死比例差界無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法(1)兩組患者人院后即按腦出血或腦梗死常規(guī)治療。對(duì)照組在患者生命體征平穩(wěn)、肌張力增高時(shí)開始給予針刺治療。針刺采用拮抗側(cè)丿施針，上肢伸肌群穴肩觸、手三里、外關(guān)、合谷，下肢取內(nèi)收屈肌群穴陰陵泉、三陰交，直刺得氣后行強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)2min,留針30mino療程4周。(

5、2)治療組除采用上述治療外，同時(shí)給予乙哌立松(商品名：妙納，衛(wèi)材制藥有限公司生產(chǎn))口服，劑量為每次50mg,每日3次。1.3觀察指標(biāo)分別于口服乙哌立松前后各檢査1次血常規(guī)和肝、腎功能。1.4評(píng)定指標(biāo)(1)肌張力評(píng)定，采用Bohannon改良的AshworthL分級(jí)評(píng)定。(2)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，應(yīng)用Fngl—MeyerL量表評(píng)定。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)罐資料的比較采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩紐治療前后肌張力Ashworth評(píng)定結(jié)果比較兩紐患者治療前患肢肌張力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

6、x2二0.26,0.51,P〉0.05)。治療4周后，兩組患肢肌張力的改變程度差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2二15.63,14.77,P〈0.05)。提示治療組患肢肌張力增高的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表2。2.2兩組治療前后患肢運(yùn)動(dòng)功能Fngl一Meye「評(píng)分比較兩組患者治療前患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t二0.27,P>0.05)o治療示兩組患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改變程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義("3.39,P<0.05)o治療組患肢運(yùn)動(dòng)功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表3。2.3不良反應(yīng)治療組有2例出現(xiàn)輕度嗜睡，1例惡心、上腹不適，均自行緩解。所有病例用

7、藥前后血常規(guī)及肝、腎功能無界常變化。3討論腦卒中恢復(fù)期由于大腦皮質(zhì)對(duì)運(yùn)動(dòng)的下行抑制功能喪失，而腦干脊髄束對(duì)運(yùn)動(dòng)的下行促進(jìn)性指令異常活躍，導(dǎo)致y—反射亢進(jìn)，患肢肌張力增高；同時(shí)主縮肌與拮抗肌間的交互抑制障礙，肌張力平衡失調(diào)，致使肢體出現(xiàn)痙攣，嚴(yán)重彩響患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。如何降低腦卒中患者患肢肌張力、改善肌痙攣成為康復(fù)治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。針刺治療腦卒中后肌痙攣已得到認(rèn)可。英機(jī)制可能為針刺拮抗側(cè)，通過外周感覺傳人，引起y—運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，易化脊髓低位屮樞，反射性誘發(fā)拮抗肌肌張力的產(chǎn)生，同時(shí)增強(qiáng)抑制主動(dòng)肌的肌張力，使之趨于平衡，從而緩解痙攣狀態(tài)

8、。乙哌立松可抑制y—運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元自發(fā)性沖動(dòng)，降低肌梭靈敏度，緩解肌緊張，并通過擴(kuò)血管改善血液循環(huán)，減少肌肉疼痛，緩解肌緊張亢進(jìn)。而乙哌立松并不肓接作用于肌梭，故不降低肌力。我們采用針刺結(jié)合乙哌立松治療腦卒屮后患肢肌痙攣，通