金屬烤瓷固定修復體修復后常見問題及原因分析.pdf

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1、廣西醫(yī)學2007年5月第29卷第5期673金屬烤瓷固定修復體修復后常見問題及原因分析鄧華頡(廣西醫(yī)科大學口腔醫(yī)院修復科,南寧市530021)【摘要】目的回顧性分析并探討影響金屬烤瓷修復體固定修復的常見問題以及相應的預防措施。方法收集本科近1年因金屬烤瓷冠、橋修復后出現(xiàn)問題就診患者的資料以及臨床結果,進行回顧性分析。結果出現(xiàn)崩瓷5顆,烤瓷冠松脫5顆,基牙折斷3顆,齦緣黑線3顆,發(fā)生牙齦炎2顆,食物嵌塞4顆,共計22顆為術后不滿意的病例。結論金屬烤瓷牙在臨床的應用可以取得良好的效果,常見的術后并發(fā)癥總發(fā)生率較低,通過改進設計,精細操作可有效避免類似并發(fā)癥的發(fā)生。【關鍵詞】金屬烤瓷修復體;

2、并發(fā)癥【中圖分類號】R783.3【文獻標識碼】B【文章編號】025324304(2007)0520673202金屬烤瓷修復是目前固定義齒中應用最廣泛的修復方的,從修復體的設計、制作到使用等各環(huán)節(jié)均可出現(xiàn)。不良的法,具有顏色及外觀逼真,色澤穩(wěn)定,舒適無異物感,抗折力咬牙合關系是臨床產(chǎn)生崩瓷的重要因素。本組中有3例發(fā)生在強,耐磨性強及生物相容性好等優(yōu)點。但在金屬烤瓷修復過切角或后牙牙尖,對頜為天然牙,咬頜力大,不同程度上有錯[1]程中,由于設計錯誤、操作不當,可能引起相應的并發(fā)癥。本位牙、覆牙合、覆蓋較深等不良咬牙合關系。牙體預備不當:當文通過對264例金屬烤瓷修復體作回顧性分析,探討導

3、致修基牙預備過多,預備體過小,導致瓷層過厚。受前伸、側向運復體失敗的問題及預防措施。動時剪力容易崩瓷。在燒結過程中內(nèi)部易出現(xiàn)氣孔,降低瓷體硬度。預備不足,瓷層厚度不足影響其強度。所以在預備1臨床資料基牙時應充分考慮到咬牙合,覆蓋關系、牙尖高度和斜度、牙體制備量等因素。加工制作過程中錯誤操作亦可導致崩瓷。因收集2004年11月至2006年6月264例394顆牙位金屬此,在臨床粘結烤瓷修復體前一定要詳細檢查,發(fā)現(xiàn)有隱裂,烤瓷修復體(包括冠和橋),隨訪時間達到或超過6個月以上氣泡等時應及時解決,即可減少臨床崩瓷的發(fā)生。教會患者的病例,回顧性分析相關資料以及臨床結果。結果394顆牙正確使用也

4、可減少崩瓷的發(fā)生。中,因金屬烤瓷冠、橋修復后出現(xiàn)問題就診患者22例。其中3.2金屬烤瓷修復體松脫修復體脫落的主要原因:①基牙男13例,女9例,平均34.5歲。牙合齦距太短,軸壁聚合度過大。②修復體不密合。③牙合力集2出現(xiàn)的問題及處理中及側方牙合力過大。④粘固失敗。脫落中以單冠常見,聯(lián)冠和固定橋較少發(fā)生?；拦涛徊?軸壁聚合度過大,牙合齦距過2.1崩瓷5例烤瓷冠修復后出現(xiàn)不同程度的瓷脫落。前牙短。預防措施是嚴格按照要求預備基牙,避免過度向牙合向聚2例,后牙4例,均全部重新制作修復體。攏,必要時增加輔助固位溝。修復體密合度與技師水平密切2.2固位不良、脫落5例烤瓷冠松動,固位不良脫落。其

5、中相關,要提高密合度需加強醫(yī)技合作,方能達到預期效果。咬3例重新粘結,2例重新備牙,增加固位形,延長基牙牙冠長牙合功能引起的原因主要為側方力過大,檢查側方運動時可見度,增加鄰牙基牙等方法,重新制作修復體。修復體移動明顯,故降低烤瓷修復體牙尖高度,避免與對側咬2.3基牙折斷3例基牙戴修復體后出現(xiàn)冠根折斷,均為根牙合過緊,都可減輕側向力?？傊?引起金屬烤瓷修復體松脫的充后的死髓牙,其中2例采用增加鄰牙作基牙修復及樁冠修原因復雜,臨床上只要嚴格操作,松脫是可避免的。復,1例應牙根折裂拔除。3.3基牙折斷基牙折斷常見于基牙為死髓牙時,死髓牙脆2.4牙齦變色3例非貴金屬烤瓷冠修復后出現(xiàn)烤瓷冠頸

6、部性大,且備牙時磨除牙體過多,導致基牙抗折能力差?；乐佚l緣變黑,2例未作處理;1例前牙拆除修復體,重新以貴金屬度楔狀缺充填后,亦有可能出現(xiàn)。備牙時應盡量保留更多的烤瓷冠修復后觀察有所緩解。牙體組織,必要時可加用鑄造樁核或增加鄰牙作基牙來修復。2.5嵌塞食物4例烤瓷冠與鄰牙間出現(xiàn)食物嵌塞,并有牙3.4齦緣黑線影響義齒美觀的常見并發(fā)癥,原因有多方面齦乳頭炎癥。1例出現(xiàn)頰側頸部倒凹過大導致食物滯留。全的。材料本身的問題如金屬底冠中的氧化物析出后在牙齦沉部拆除修復體重新修復后得以解決。積,導致牙齦變黑。此外,在金屬牙頸邊緣處,金屬、遮色瓷、2.6牙周病變2例上前牙修復后,1年出現(xiàn)冠邊緣齦退

7、縮,牙本質瓷三層集中在一條線上,在頂端交會處露出金屬黑線。直至原位于齦溝內(nèi)的冠邊緣暴露,修復牙未松動,未作處理。投影在牙齦上,顏色較暗,牙齦也似出現(xiàn)黑線。牙體制備方[2]式、烤瓷制作過程及材料的選擇。正確的牙體制備、瓷邊緣3討論技術的應用、改進制作工藝及采用貴金屬作內(nèi)冠材料可減少3.1崩瓷崩瓷是金屬烤瓷修復體常見問題,原因是多方面頸緣黑線的發(fā)生。674GuangxiMedicalJournal,May.2007,Vol.29,No.53.5食物嵌塞良好的修