老年人跌倒的預防和護理.ppt

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1、概述（一）老年護理學（gerontologicalnursing)研究、診斷和處理老年人對自身存在的和潛在的健康問題的反應的學科。概述（二）《老年人跌倒干預指南》衛(wèi)生部于2011年9月6日公布，提出“不要急于扶起，要分情況處理。老年人跌倒的原因內(nèi)在因素：影響腦血流灌注及氧供應的全身性疾病聽覺、視覺、平衡功能障礙骨骼關節(jié)肌肉疾病藥物副作用與酒精中毒墜床（住院老年人跌倒的主要原因）外在原因：環(huán)境.衣著.醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助心理因素：情緒不穩(wěn)定跌倒特點住院期間危險因素：環(huán)境、疾病、藥物；跌倒多發(fā)時段：５Am

2、-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多發(fā)地點：床邊墜落、走廊、廁所住院老年人跌倒的評估跌倒發(fā)生史向老人及家屬詢問跌倒時情景，了解跌倒前有無出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸、呼吸短促、單側肢體、口齒不情;跌倒后有無出現(xiàn)大小便失禁、意識喪失、有無受傷。跌倒的危險因素評估：身體評估:血壓、視力、心電圖、精神、移動情況的檢查。居家安全環(huán)境評估:光線、地面類型、浴室設計情況，老人是否使用合適發(fā)熱輔助工具老年人跌倒的干預策略（一）?干預流程老年人跌倒干預應遵循一定的工作流程。世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預防四步驟公共

3、衛(wèi)生方法（見圖1）可用作老年人跌倒的干預流程和工作模式。圖一1.現(xiàn)狀評估問題是什么2.確認危險因素原因是什么3.制定和評估干預措施：哪些有方法4.組織實施：如何完成常見主觀因素的預防護理措施（1）采用跌倒風險評估：對存在跌倒危險因素的病人，幫助其分析可能的誘發(fā)因素，提出預防措施。將有跌倒傾向的病人分等級并做出標記，便于外出檢查時得到防護照顧，可有效地預防跌倒。見圖（二）。防跌倒評估表的分級標準分級標準0-3一級低危險4-6二級中危險7-9三級高危險10四級極高危險重視老年人自身疾病導致的跌倒：預防組

4、織灌注不足致頭暈目眩而跌倒：對患有高血壓、冠心病、糖尿病、直立性低血壓的老年人，入院了解其暈厥史幫助分析可能的危險及發(fā)病規(guī)律患者主訴不適感覺時立即攙扶至床上或凳子上再做進一步的處理2.預防聽覺、視覺、平衡功能障礙跌倒：對患有腦梗死后遺癥、帕金森氏病、內(nèi)耳眩暈癥等平衡障礙功能的病人，應在醫(yī)生的協(xié)助下，評估其步態(tài)及平衡能力，進行必要的功能訓練。對于高危病人，告知家屬日常活動如起床、散步、上廁所，洗澡都應隨時有人照顧，以防跌倒；指導老年人不要在光線暗的地方久留，少看電視。告誡老人避免用眼過度，外出活動要在

5、白天進行；入院聽力檢查和評估；告知老年患者盡量避免使用可引起聽力障礙的藥物，視覺和聽力減退的老年人外出時候一定要有人陪同，以減少跌倒的發(fā)生。3.預防骨骼關節(jié)肌肉疾病導致移動障礙引起的跌倒：指導使用適當?shù)牟叫休o助用具。多數(shù)老年人同時患有多種疾病，通常為慢性病，需要長期治療，用藥種類較多，藥物不良反應也明顯增加。因此，保證老年人有效、安全用藥，是值得全社會共同關注的問題。老年人的生理改變，尤其是肝腎功能的減退，導致機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減退，所以其不良反應發(fā)生率是青年人的2~3倍。4.

6、預防藥物的不良反應藥物因素與老年人跌倒的關聯(lián)強度因素關聯(lián)強度精神類藥物強抗高血壓藥物弱降糖藥物弱使用四種藥物以上的藥物強掌握常用藥的服用最佳時間：抗高血壓藥7am、2pm、7pm降血糖藥物凌晨（敏感）強心藥凌晨最為敏感抗哮喘、抗過敏7am左右氨茶堿、解熱鎮(zhèn)痛藥地高辛、毛花苷丙胰島素各類降壓藥長效硝酸脂類勞累性心絞痛：清晨變異性心絞痛：臨睡前消心痛，硝酸甘油，魯南欣康等5.墜床的預防和護理：預見患者墜床的潛在危險因素：評估有潛在危險因素的，在患者床尾懸掛防止跌倒、墜床的標志，對年齡偏大、活動能力較差，

7、應使用床檔，護士及時巡視病區(qū)，協(xié)助入廁、穿衣等生活護理，活動時護士應在床邊指導、協(xié)助，以免發(fā)生意外。創(chuàng)造安全環(huán)境：呼叫器置于患者床頭，并教會正確的使用方法，將生活日用品放在患者觸手可及的地方，病床加床檔并固定，保持地面清潔、干燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。夜間保證照明，使患者起床時能看清病室環(huán)境，護士及時巡視病區(qū)，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。加強護患溝通，保證患者安全。防范意識的教育，使每個護士自覺建立防范的安全理念，并做好相應的防護措施來保證患者的安全。當我們在外面看到老

8、年人“”怎么辦老年人跌倒的現(xiàn)場處理，發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進行處理.跌倒有外傷、出血，立即止血、包扎；有嘔吐，將頭偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥。意識清楚：詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能