住院老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理.doc

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1、昆明醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科升本科畢業(yè)論文題目：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者褥瘡的預(yù)防及護(hù)理專(zhuān)業(yè):護(hù)理學(xué)年級(jí)：2011級(jí)學(xué)號(hào)：1151H152姓名：吳叔云指導(dǎo)教師：住院老年人跌倒的預(yù)防與護(hù)理2011級(jí)護(hù)理吳叔云摘要：跌倒（fall）是一種不能自我控制的意外事件，是指?jìng)€(gè)體突發(fā)的、不自主的非故意的體位改變，導(dǎo)致摔在較低的物體，如地板、地面上，不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外來(lái)暴力作用引起的摔倒跌倒可引起骨折、外傷，誘發(fā)心血管疾病等意外，故應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視。關(guān)鍵詞：原因護(hù)理問(wèn)題預(yù)防措施處理目錄前言1、原因2、護(hù)理問(wèn)題

2、3、預(yù)防措施4、緊急處理總結(jié)討論參考文獻(xiàn)昆醫(yī)大2010級(jí)護(hù)理二班李丹201011093隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，老年人跌倒的發(fā)生率不斷上升，成為老年人傷殘和死亡的重要原因之一。世界衛(wèi)生組織（WTO）指出跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年大約有30%的65歲以上的老年人發(fā)生過(guò)跌倒，15%發(fā)生2次以上，并伴有骨折、軟組織損傷和腦部傷害等。但是，老年人的跌倒事件因?yàn)榇嬖诳深A(yù)知的潛在危險(xiǎn)因素，所以是可以通過(guò)評(píng)估和干預(yù)進(jìn)行預(yù)防和控制的。一、跌倒的原因分析1、年齡因素：發(fā)生在老年人身上的幾率最高，因?yàn)槔夏耆斯趋兰∪庀到y(tǒng)

3、退化，對(duì)鈉的吸收減退，使得肌肉強(qiáng)度不佳，導(dǎo)致肌力無(wú)法提高，走路的步伐變小，雙臂擺動(dòng)度縮小，因而重心不穩(wěn)，加上平衡協(xié)調(diào)功能及感官功能退化，所以老年人經(jīng)常容易因?yàn)檩p碰障礙物而身體傾斜，進(jìn)而發(fā)生跌倒。2、藥物因素：很藥物可影響神志、精神、視覺(jué)、步態(tài)平衡、血壓等，增加了跌倒的發(fā)生率。鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素。其它藥物如抗高血壓藥、強(qiáng)心藥、抗組胺藥、降血糖藥、瀉藥等，均可引起跌倒。3、環(huán)境因素：如地面潮濕或臺(tái)階傾斜，病室、走廊障礙物過(guò)多，病床過(guò)高，床腿剎車(chē)未固定，鞋底或地面滑，高

4、的門(mén)檻，燈光亮度過(guò)強(qiáng)或不足，沒(méi)有夜燈，廁所內(nèi)馬桶較低使蹲下、起身不便，沒(méi)有扶手的樓梯等。有研究顯示，跌倒最易發(fā)生的地方是病人床旁，其次是在病人的房間里，可能與發(fā)生體位性低血壓的幾率較高有關(guān)。4心理社會(huì)因素：由于怕麻煩別人，過(guò)高地估計(jì)自己的體能，故常在不愿別人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒。5、性別因素：女性老年患者的跌倒率比男性要高，因?yàn)?，女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒。6、臥床時(shí)間較久的老年病人，在開(kāi)始下床時(shí)，因起身過(guò)猛、過(guò)快而造成暫時(shí)性腦缺血而跌倒。7、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)跌倒的病人

5、，再次發(fā)生跌倒的概率增加。另外，跌倒病人其跌倒的方式與場(chǎng)所也非常相似。因此，對(duì)這些有跌倒史的病人，入院時(shí)應(yīng)充分重視。二、跌倒常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題1、有受傷的危險(xiǎn)——與跌倒有關(guān)2、急性疼痛——與跌倒后損傷有關(guān)3、恐懼——與害怕再跌倒有關(guān)4、移動(dòng)能力障礙——與跌倒后損傷有關(guān)5、如廁自理缺陷——與跌倒后損傷有關(guān)6、健康維護(hù)能力低下——與相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)三、跌倒的預(yù)防措施1、基本環(huán)境措施：①將信號(hào)燈放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法；②患者常用物品放在患者隨手可得的距離內(nèi)；③盡量調(diào)低病床的高度，對(duì)可以活動(dòng)的病床固定好

6、床腳剎車(chē)；④加強(qiáng)巡視，及時(shí)給予患者幫助；⑤在浴室、馬桶附近裝上扶手，浴室內(nèi)置防滑墊；⑥病室地板保持干燥，通道、樓梯處應(yīng)避免堆放雜物，保持通暢，設(shè)置地?zé)粽彰?，減低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，安置床邊燈；⑦病室的環(huán)境應(yīng)該規(guī)范化。2、對(duì)輕度危險(xiǎn)跌倒患者的護(hù)理：這類(lèi)患者采用輕度危險(xiǎn)防止跌倒措施?；颊叩牡苟鄬儆谝馔獾?，入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病區(qū)環(huán)境的宣教，讓患者盡快熟識(shí)病區(qū)環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交談，了解患者對(duì)于護(hù)理人員及環(huán)境的要求，并及時(shí)給予解決，解除患者的恐懼心理及陌生感。指導(dǎo)患者注意起居安全。3、對(duì)中度

7、危險(xiǎn)跌倒患者的護(hù)理：這類(lèi)患者采用中度危險(xiǎn)防止跌倒措施。護(hù)理人員應(yīng)利用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全教育。告訴患者服藥可引起共濟(jì)失調(diào)、體位性低血壓等，使用鎮(zhèn)靜藥時(shí)，減少活動(dòng)，教會(huì)患者如何避免意外發(fā)生，使患者了解藥物性質(zhì)和自我保護(hù)的知識(shí)。使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關(guān)知識(shí)。當(dāng)患者自感不適或夜間起床時(shí)應(yīng)該叫人幫助，勸說(shuō)男患者夜間使用尿壺排尿，外出時(shí)應(yīng)該有人陪同。步態(tài)不穩(wěn)的患者，應(yīng)使用拐杖或輪椅。4、對(duì)高度危險(xiǎn)跌倒患者的護(hù)理：這類(lèi)患者采用高度危險(xiǎn)防止跌倒措施。告知患者及家屬，不要擅自下床或離開(kāi)病房。應(yīng)該加

8、強(qiáng)巡視，還在床頭掛上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起護(hù)理人員和患者及家屬的時(shí)刻警惕，并進(jìn)行交班，患者應(yīng)有24h的陪護(hù)人，幫助患者完成生活護(hù)理。無(wú)法起床者應(yīng)在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁設(shè)移動(dòng)便椅，防止跌倒。對(duì)煩躁的患者，應(yīng)上床欄，必要時(shí)適當(dāng)約束患者。5、對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，一定要囑其家屬勤按摩雙下肢，在開(kāi)始下床活動(dòng)前，要先在床沿坐一會(huì)，然后再緩慢活動(dòng)，適當(dāng)增加活動(dòng)量。對(duì)服用鎮(zhèn)靜、催眠藥的病人，勸其未完全清醒