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《淺談老年人住院期間跌倒的預防及護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、淺談老年人住院期間跌倒的預防及護理跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體，可導致心理創(chuàng)傷、骨折、軟組織損傷等嚴重后果，影響老年人的身心健康，增加家庭和社會負擔，是老年人最常見最嚴重的傷害之一。住院老年病人的跌倒還會引起醫(yī)療糾紛。致使住院時間延長，給病人和家庭帶來不必要的經(jīng)濟損失。2008年中國醫(yī)藥協(xié)會將防止老年人跌倒列為“病人安全目標”之一?，F(xiàn)將本院積累的一些預防和處理跌倒的相關(guān)工作經(jīng)驗與大家進行探討分享?！娟P(guān)鍵詞】老年人；跌倒；預防及護理1.跌倒的影響因素1.1年齡根據(jù)據(jù)調(diào)查顯
2、示，有跌倒經(jīng)歷的老人平均年齡高于無跌倒經(jīng)歷的老人。有研究表明65歲～80歲及>80歲老年人跌倒發(fā)生率分別為30.0%和50.0％。這與隨著年齡的增長，老年人機體的各個器官功能逐漸減退，感覺、認知、反應遲鈍有關(guān)[1]。1.2運動能力步態(tài)的異常、平衡能力的減弱是老年人跌倒的最直接原因。老年人骨骼肌系統(tǒng)的生理功能均有不同程度的減退，其步態(tài)的協(xié)調(diào)性、平衡的穩(wěn)定性和肌肉力量性也會相應的下降，增加了老年人跌倒的風險。步態(tài)、平衡、步速、肌力異常都會增加老年人跌倒風險[2]。1.3跌倒史以前有過跌倒史的老年人發(fā)生再次跌倒的概
3、率增加[3]。周德定等則證明了有跌倒史老年人發(fā)生再次跌倒的概率是無跌倒史老年人的1.7倍～3.3倍［4］。1.4周圍環(huán)境醫(yī)院由于床位緊缺，在走廊加床，夜間陪人床擺放不規(guī)范，造成病房通道擁擠混亂；有的病床過高，床腿剎車無固定；走廊過道地面濕滑，工人拖地后無設安全警示牌；燈光亮度不足或過于刺激；廁所內(nèi)馬桶太低，沒有扶手和呼叫裝置；樓梯和過道沒有扶手，臺階高低不等均容易使病人跌倒。跌倒最易發(fā)生的地方是病人的床旁、廁所，其次是病房過道。1.5精神狀態(tài)譫妄、癡呆、興奮或行為異常、意識恍惚等精神狀態(tài)不穩(wěn)的老年人跌倒的概率
4、高于沒有患上述疾病的老年人。抑郁狀態(tài)和缺乏自信均可導致跌倒危險性增加。1.6長期服藥長期服藥的老年人比成年人更容易發(fā)生不良反應，如服用降壓藥后，血管床擴張，回心血量下降，心排出量減少，腦部供血供氧不足，老人易出現(xiàn)頭昏跌倒；使用利尿、解熱鎮(zhèn)痛藥后可因機體短時間內(nèi)丟失大量體液和電解質(zhì)而出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。1.7健康狀況老年人急、慢性疾病的病理性改變可能影響感覺輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)，老年人患慢性病越多跌倒的危險越大。2.預防與護理2.1體育鍛煉體育鍛煉能增強肌力、肌肉的柔
5、韌性、步態(tài)的穩(wěn)定性，保持平衡能力，增加靈活性、減少反應時間，是一種預防跌倒的最簡便安全、迅速有效并能被廣泛接受的方法。如散步、氣功、太極拳、廣播操等低強度、短時間的運動。此外，為了增加骨密度以及肌肉的功能，在飲食中老年人應適當增加維生素D和鈣的攝人。保證700—800IU／d維生素D的攝入［5］。對于防止跌倒以及預防跌倒后骨折具有重要的作用。2.2建立住院病人跌倒危險因素評估表我院根據(jù)病人的年齡大于70歲（分值為1分）、近一年有無跌倒史（分值為1分）、意識障礙（分值為1分）、視力障礙（分值為1分）、活動障礙（
6、分值為1分）、肢體癱瘓（分值為3分）、生活不能自理能力（分值為3分）、是否服用影響活動或意識的藥物（每服用一種藥物分值為1分）、頭昏、眩暈、體位性低血壓（分值為2分）、住院期間有無家人或其他人員陪伴（分值為1分）進行評分。分值＞4分為高危人群，需要建立住院病人跌倒危險因素評估表并且采取相應的保護措施，對患者采取動態(tài)的評估，根據(jù)情況及時調(diào)整保護措施的方案。保護措施如下：2.2.1環(huán)境保護措施引導患者熟悉病房環(huán)境，保證走道與病房的光線充足，地板干凈不潮濕，衛(wèi)生間地板及拖地時有防滑的明顯警示標識，床、床頭柜、椅子等
7、物品合理擺放，不得阻塞通道，保持走道的通暢。2.2.2物品保護措施呼叫器放于患者易取位置，并教會患者如何使用。患者常用物品放在易取之處。2.2.3患者的保護措施床頭掛高危跌倒患者標識，定時巡視病房，為需要大小便的患者提供幫助。及時回應患者的呼叫。避免穿大小不合適或容易滑倒的鞋子。必要時進行適當部位約束，以便跌倒時將危害降至最小。告之患者改變體位時應平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，在行走。教會患者使用合適的平衡器。2.3合理調(diào)整所服藥物老年人的用藥種類多，醫(yī)護人員應正確指導老年人遵醫(yī)囑用藥，注意用藥后的反應
8、，并定期對用藥情況進行復查，評價藥物的作用．及時停服不必要的藥物。在治療各種疾病時，應盡可能使用最低藥物劑量，減少復方用藥。在工作中我們可以考慮對睡眠障礙的老年人采用非藥物性的治療方法，并使老年人能認識到恰當使用此類藥物的意義，自覺減少服用此類藥物。2.4克服害怕跌倒的心理害怕跌倒的心理在有跌倒史和沒有跌倒史的老年人中都是普遍存在的，它與老年人的軀體、心理和功能的改變密切相關(guān)，是比跌倒更常見、更嚴重
