老年患者住院期間防跌倒護(hù)理對(duì)策

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1、老年患者住院期間防跌倒護(hù)理對(duì)策【關(guān)鍵詞】防跌倒護(hù)理　　跌倒是老年人生活中比較常見的一種癥狀和現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年有20%的老年住院患者發(fā)生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼［1］。追究跌倒的原因，可能會(huì)引起一系列的矛盾，也可能會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，了解老年人跌倒的危險(xiǎn)因素，采取人文關(guān)懷及護(hù)理安全管理對(duì)策，是預(yù)防老年住院患者跌倒的有效護(hù)理措施。1導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)因素1.1生理因素80歲的老年人和年齡人相比，大腦細(xì)胞減少25%，小腦細(xì)胞減少20%，表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，對(duì)險(xiǎn)情不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)平衡控制能力降低，容易發(fā)生跌倒；6

2、0歲以上約有30%左右的老年人位置覺感受器敏感性減退，也可出現(xiàn)平衡覺失調(diào)，如走路不協(xié)調(diào)、站立不穩(wěn)，易發(fā)生跌倒；老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能下降，肌力減退，關(guān)節(jié)靈活性減退，導(dǎo)致動(dòng)作緩慢，步態(tài)蹣跚，容易跌倒。另外，女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒，女性跌倒的幾率為男性的2倍［2］。1.2病理因素一些老年疾病使老年人步態(tài)不穩(wěn)，易于發(fā)生跌倒，如帕金森病、體位性低血壓、眩暈癥、癡呆等；老年人的常見慢性病如高血壓、腦卒中、冠心病等均可使腦供血不足，導(dǎo)致大腦缺血、缺氧而發(fā)生暈倒。由于住院老年患者對(duì)藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，容易發(fā)生不良反

3、應(yīng)，如麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴(kuò)血管藥、維生素及鈣劑等藥物可以影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起老年患者的跌倒［3］。1.3心理因素自信心和跌倒時(shí)的情緒是影響老年人跌倒的重要心理因素。一方面老年人個(gè)性好強(qiáng)，常有不服老和不愿麻煩別人的心理，對(duì)一些力所不能及的事情，也要自己嘗試去做，這會(huì)增加老年人跌倒的幾率。另一方面害怕跌倒的心理，又限制了老年人的活動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之升高。1.4環(huán)境因素有研究表明：65歲以上的老年人發(fā)生跌倒，51%與環(huán)境因素有關(guān)［4］。老年住院患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，如

4、病室內(nèi)外有障礙物、照明不足、地面不平、潮濕，走廊、廁所、浴室防護(hù)設(shè)施不到位，病床過高，鞋子、衣褲過長(zhǎng)、過大等。2防跌倒護(hù)理對(duì)策2.1入院評(píng)估患者入院時(shí)，對(duì)65歲以上老年入院患者進(jìn)行跌倒高危性的評(píng)估，從年齡、神志、自理能力、活動(dòng)能力、既往史、應(yīng)用藥物方面評(píng)估，如積分＞5分為高危者，需在護(hù)理安全告知單上由家屬簽名為證，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。在患者一覽表和床前做好防跌倒標(biāo)記，引起醫(yī)、護(hù)人員包括護(hù)工的警惕，使護(hù)理人員自覺建立起防范的安全理念，建立起主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，對(duì)高?；颊哂韪嗟年P(guān)心和照顧。2.2入院宣教要重視入院宣教，包括環(huán)境宣教、安全宣教、藥物宣教、疾病宣教

5、、鍛煉宣教等。老年人記憶力減退，可以采取多次宣教，通過提問的方式讓老年患者盡快熟悉住院環(huán)境。指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋，選擇合身的衣褲，對(duì)行動(dòng)不便的老年患者，囑患者行走時(shí)要有人攙扶，24h專人陪護(hù)。老年患者外出檢查，一定要有護(hù)理人員陪同。提醒老年患者生活起居做到：醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，預(yù)防跌倒的發(fā)生。鼓勵(lì)患者積極配合治療慢性疾病，減輕老年人平衡功能的損害，有助于減少跌倒的發(fā)生。指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥的注意事項(xiàng)，并注意用藥后的反應(yīng)，讓老年人掌握自己有哪些跌倒的傾向因素，給予預(yù)見性的指導(dǎo)，有助于減少跌倒的發(fā)生。研究表明：增加體

6、力活動(dòng)，對(duì)預(yù)防老年人跌倒有重要作用。活動(dòng)多的老年人因跌倒引起的麻煩明顯低于不活動(dòng)者［5］。指導(dǎo)老年人堅(jiān)持體育鍛煉，特別是增加髖部活動(dòng)和平衡操有助于防止跌倒［6］。2.3改善住院環(huán)境病室保持整潔，照明充足，物品擺放有序；病床高度合適，配有床欄，床旁呼叫器放于患者枕旁；地面平坦、干燥，無(wú)水跡。走廊通暢，不堆物，設(shè)有扶手；廁所、浴室應(yīng)使用防滑地磚，設(shè)有扶手，安裝呼叫器。廁所應(yīng)有坐式便器，防止患者站立蹲下時(shí)跌倒；病房做清潔工作時(shí)，設(shè)置醒目的標(biāo)志，使患者能提高警惕。2.4心理護(hù)理鼓勵(lì)護(hù)理人員經(jīng)常與患者及家屬交談，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)。對(duì)于不愿求助的老

7、年患者，應(yīng)讓其認(rèn)識(shí)自身的生理變化，認(rèn)識(shí)跌倒的危險(xiǎn)性，發(fā)現(xiàn)困難及時(shí)求助于醫(yī)務(wù)人員；對(duì)于發(fā)生過跌倒的患者，約有50%跌倒者對(duì)再次跌倒產(chǎn)生恐懼心理［7］。因此，要幫助他們了解如何預(yù)防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。3討論　　我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年住院患者也越來越多。預(yù)防老年住院患者跌倒，關(guān)鍵在于全面的護(hù)理評(píng)估、消除引起跌倒的危險(xiǎn)因素、制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，通過護(hù)理人員、老年人和家屬的共同努力，使老年住院患者跌倒的發(fā)生率降到最低，維護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。［參考