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1、霍亂弧菌一霍亂二特點(diǎn)三預(yù)防措施什么是霍亂霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅有輕度腹瀉；重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排泄物，并引起嚴(yán)重脫水、酸堿失衡、周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。霍亂傳染性很強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療霍亂弧菌（一）特征*霍亂弧菌是人類霍亂的病原體,霍亂是一種古老且流行廣泛的烈性傳染病之一。曾在世界上引起多次大流行*霍亂弧菌包括兩個(gè)生物型：古典生物型（Classicalbiotype）和埃爾托生物型（EL-Torbio-type）。這兩種型別除個(gè)別生物學(xué)性狀稍有不同外，形態(tài)和免疫學(xué)性基本相同*霍亂弧菌比較典型
2、，為革蘭氏陰性菌，菌體彎曲呈弧狀或逗點(diǎn)狀，菌體一端有單根鞭毛和菌毛，無莢膜與芽胞。經(jīng)人工培養(yǎng)后，易失去弧形而呈桿狀。*霍亂弧菌人工培養(yǎng)時(shí)要求不高，在PH8.8～9.0的堿性蛋白胨水或平板中生長(zhǎng)良好。因其他細(xì)菌在這一PH不易生長(zhǎng)，故堿性蛋白胨水可作為選擇性增殖霍亂弧菌的培養(yǎng)基。在堿性平板上菌落呈圓形（R=2mm）光滑，透明霍亂弧菌的兩個(gè)生物型（二）抵抗力霍亂弧菌古典生物型對(duì)外環(huán)境抵抗力較弱，EL-Tor生物型抵抗力較強(qiáng)，在河水、井水、海水中可存活1～3周，在鮮魚，貝殼類食物上存活1～2周。 霍亂弧菌對(duì)熱，干燥，日光，化學(xué)消毒劑和酸均很敏感，耐低溫，耐堿。濕熱55℃，15
3、分鐘，100℃，1～2分鐘，水中加0.5ppm氯15分鐘可被殺死。0.1%高錳酸鉀浸泡蔬菜、水果可達(dá)到消毒目的。在正常胃酸中僅生存4分鐘。致病性人類在自然情況下是霍亂弧菌的唯一易感者，主要通過污染的水源或飲食物經(jīng)口傳染。在一定條件下，霍亂弧菌進(jìn)入小腸后，依靠鞭毛的運(yùn)動(dòng)，穿過粘膜表面的粘液層，可能藉菌毛作用粘附于腸壁上皮細(xì)胞上，在腸粘膜表面迅速繁殖，經(jīng)過短暫的潛伏期后便急驟發(fā)病該菌不侵入腸上皮細(xì)胞和腸腺，也不侵入血流，僅在局部繁殖和產(chǎn)生霍亂腸毒素，此毒素作用于不粘膜上皮細(xì)胞與腸腺使腸液過度分泌，從而患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”并含大量弧菌，此為本病典型的特征?；魜y
4、弧菌是如何使人發(fā)病的?正常胃酸可殺滅霍亂弧菌，當(dāng)胃酸分泌缺乏或低下，或入侵的霍亂弧菌數(shù)量較多，未被殺滅的弧菌就進(jìn)入小腸，在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖，并通過粘液對(duì)細(xì)菌的趨化吸引作用、細(xì)菌鞭毛活動(dòng)及弧菌粘蛋白溶解酶和粘附素等的作用，粘附于小腸粘膜的上皮細(xì)胞表面，并在此大量繁殖。此菌產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素霍亂腸毒素此菌產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，即霍亂腸毒素，由A亞單位和B亞單位組成。B亞單位與該處粘膜上皮細(xì)胞表面受體——神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，A、B兩種亞單位解離，A亞單位穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)，使細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷(ATP)轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷(cAMP)，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量提高，
5、促使一系列酶反應(yīng)加速進(jìn)行，導(dǎo)致空腸到回腸部腺細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，引起大量液體及血漿中的鈉、鉀、氯等離子進(jìn)入腸腔，由于分泌功能超過腸道再吸收能力，從而造成嚴(yán)重的腹瀉及嘔吐；由于膽汁分泌減少，且腸腔中有大量水、粘液及電解質(zhì)，故排瀉物呈白色“米泔水”樣；由于劇烈吐瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失，引起缺鉀、缺鈉及肌肉痙攣；由于碳酸氫根離子丟失，酸性代謝物在體內(nèi)蓄積，引起代謝性酸中毒；由于有效血容量急劇減少，血液濃縮，導(dǎo)致尿量減少、血壓下降，甚至休克；由于腎缺血、缺氧，細(xì)胞內(nèi)缺鉀，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死，造成急性腎功能衰竭。主要病變均由嚴(yán)重脫水引起，臨床可見指紋皺縮，皮下組織及肌肉干
6、癟。心、肝、脾等臟器均見縮小。內(nèi)臟漿膜無光澤。腸腔高度擴(kuò)張、腸內(nèi)充滿泔水樣液體，腸粘膜松弛，但粘膜上皮完整，無潰瘍。膽囊內(nèi)充滿粘稠膽汁。腎小球及間質(zhì)的毛細(xì)管擴(kuò)張，腎小管腫脹、變性及壞死。其他臟器也有出血、變性等變化。三、怎樣預(yù)防霍亂預(yù)防霍亂的方法比較簡(jiǎn)單。主要是“把好一張口”，預(yù)防病從口入。做到五要五不要。 ????五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。 ????五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。患者
