資源描述：
《日本血吸蟲病.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、日本血吸蟲病人畜共患病概述日本血吸蟲病是由分(Schistosomatidae)，分體屬(Schistosoma)日本分體吸蟲(Schistosomajaponicum)寄生于人和牛、羊、豬、犬、嚙齒類及一些野生哺乳動(dòng)物的門靜脈系統(tǒng)的小血管內(nèi)所引起，是一種危害嚴(yán)重的人畜共患寄生蟲病。病原特征日本血吸蟲。雌雄異體，線形，合抱寄生在門靜脈系統(tǒng)。雄蟲乳白色，前端有發(fā)達(dá)的口吸盤和腹吸盤，腹吸盤以下，蟲體向兩側(cè)延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌溝（gynecophoralcanal），故外觀呈圓筒狀。雌蟲前細(xì)后粗，形似線蟲，腹吸盤大于口吸盤，由于
2、腸管充滿消化或半消化的血液，故雌蟲呈黑褐色，常居留于抱雌溝內(nèi)，與雄蟲合抱。血吸蟲雌雄合抱雌雄合抱是血吸蟲生長發(fā)育、成熟、產(chǎn)卵的前提橢圓形淡黃色殼薄，無卵蓋含一毛蚴，毛蚴與殼間常有圓形或長圓形油滴狀的頭腺分泌物寄生于宿主的血管中蟲卵毛蚴由體部及尾部組成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半，是日本血吸蟲的特征之一。尾蚴生活史尾蚴經(jīng)皮膚感染人或動(dòng)物（多種家畜和野生動(dòng)物），感染方式：接觸疫水。成蟲寄生于人或動(dòng)物的門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)。蟲卵隨糞便排出體外。中間宿主：釘螺。蟲卵是主要致病蟲期。中間宿主：釘螺流行情況本病流行于中國、日本、菲律
3、賓等地。我國則見于長江流域和長江以南的十三個(gè)省、市、自治區(qū)的三百三十三個(gè)縣市。傳染源傳染源是病人和保蟲宿主保蟲宿主有牛、豬、犬、羊、馬、狗、貓及鼠湖沼地區(qū)除病人外，感染的牛和豬也是重要的傳染源傳播途徑主要通過皮膚，粘膜與疫水接觸受染。三個(gè)環(huán)節(jié)蟲卵隨糞便入水：包括病人和保蟲宿主的糞便以各種方式污染水源釘螺孳生－唯一中間宿主接觸疫水－河水、飲用水、露水易感性人與脊椎動(dòng)物對(duì)血吸蟲普遍易感，流行區(qū)以學(xué)齡兒童及青少年感染率最高，以后逐漸下降，此與保護(hù)性免疫力有關(guān)。發(fā)病機(jī)制尾蚴→皮膚（尾蚴性皮炎）→童蟲→小靜脈或淋巴管→右心→肺（呼吸道癥狀和變
4、態(tài)反應(yīng)）→肺泡小血管→左心→全身→腸系膜動(dòng)脈→毛細(xì)血管網(wǎng)→腸系膜靜脈→門靜脈→成蟲（不致病）→逆行→腸系膜下靜脈→蟲卵→蟲卵肉芽腫、血管纖維化（腸道癥狀和肝臟損傷）病理變化血吸蟲病的基本病變是由蟲卵沉著組織中所引起的蟲卵結(jié)節(jié)。蟲卵結(jié)節(jié)分急性和慢性兩種臨床表現(xiàn)急性血吸蟲病慢性血吸蟲病晚期血吸蟲病異位損害并發(fā)癥急性血吸蟲病發(fā)生于夏秋季，以7—9月為常見?；颊呔邪l(fā)熱。發(fā)熱期限短者僅2周，大多數(shù)為1個(gè)月左右，重型患者發(fā)熱可長達(dá)數(shù)月，稱為重癥遷延型，可伴有嚴(yán)重貧血，消瘦浮腫，甚至惡病質(zhì)狀態(tài)。過敏反應(yīng)有蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，全身淋巴結(jié)輕度腫
5、大等。腹部癥狀重型患者腹部壓痛與柔韌感，有腹水形成。肝脾腫大，呼吸道癥狀等。慢性血吸蟲病慢性血吸蟲病患者中，有的可無明顯癥狀，有的會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦、腹瀉等癥狀，重者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便和肝脾腫大。晚期血吸蟲病主要是指血吸蟲性肝纖維化而言。一般在感染后5年左右發(fā)生。根據(jù)其主要臨床癥狀分為巨脾型腹水型侏儒型結(jié)腸型骨瘦如柴腹大如鼓日本血吸蟲病晚期病人異位損害異位性損害主要由于急性感染時(shí)大量蟲卵由靜脈系統(tǒng)進(jìn)入動(dòng)脈，以肺和腦的異位損害為多見。肺部可有大量蟲卵沉積和發(fā)生出血性肺炎。腦部病變多見于頂葉皮層部位，腦組織有肉芽腫和水腫。并發(fā)癥肝
6、纖維化并發(fā)癥闌尾炎.結(jié)腸病變血吸蟲除使人得病外，還可以使牛、豬、羊、馬等家畜得病，家畜得了血吸蟲病后，出現(xiàn)腹瀉、消瘦和生長緩慢，無力干活，奶牛和奶羊產(chǎn)奶量減少，若不及時(shí)治療，可能會(huì)死亡。全身消瘦診斷評(píng)估發(fā)病前2周到3個(gè)月有疫水接觸史；發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等；糞便檢查獲血吸蟲卵或毛蚴；血清免疫反應(yīng)陽性實(shí)驗(yàn)室檢查血象肝功能糞便檢查直腸活檢免疫學(xué)檢查肝影象學(xué)檢查預(yù)防控制傳染源：流行區(qū)對(duì)病人、病畜進(jìn)行普查普治。切斷傳播途徑：消滅釘螺是關(guān)鍵。其他包括糞便處理和保護(hù)水源等。保
7、護(hù)易感人群：不在疫水中游泳、戲水。接觸疫水應(yīng)穿防護(hù)褲和使用防尾蚴劑等。藥物治療吡喹酮(praziquantel)本藥具有高效，低毒、療程短的優(yōu)點(diǎn)，是目前較理想的抗血吸蟲藥物。副作用少而輕，可有頭昏、乏力、出汗輕度腹疼等。其他藥物硝硫氰胺(nighiocyamine，amoscanate)雙羥萘酸副品紅(pararosnailline，pamoate，雙副)呋喃丙胺(furpromide)與敵百蟲(dipterex)聯(lián)合療法支持與對(duì)癥療法急性期持續(xù)高熱病人，可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。對(duì)慢性和晚期患者，應(yīng)加強(qiáng)營
8、養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素，并注意對(duì)貧血的治療，肝硬變有門脈高壓時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)肝治療，以及外科手術(shù)治療?；加衅渌c道寄生蟲病者應(yīng)驅(qū)蟲治療。任課老師陳漢忠小組成員張影新韋青青班麗萍呂佳蓉陳名金鐘征轉(zhuǎn)隆彬
