日本血吸蟲病課件

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1、日本血吸蟲病Schistosomasisjaponicum一、概　述日本血吸蟲病是由日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。人主要是通過皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染。主要病變是由蟲卵引起肝與腸的肉芽腫。急性期有發(fā)熱、肝腫大和壓痛、腹瀉或排膿血便，血中嗜酸性粒細胞顯著增多。慢性期以肝脾腫大為主，晚期以肝臟門靜脈周圍纖維化為主，可發(fā)展為門靜脈高壓癥(食道、胃底靜脈曲張、巨脾與腹水)。毛澤東《七律二首·送瘟神》一九五八年七月一日讀六月三十日《人民日報》，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風(fēng)拂曉，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日

2、行八萬里，巡天遙看一天河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。其二春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。余江縣∶在江西。內(nèi)容：解放前，從小父母雙亡的苦妹子當(dāng)了方媽媽家的童養(yǎng)媳。但方媽媽待她如親生女兒，未婚夫冬哥對她也非常鐘愛。為逃避血吸蟲的災(zāi)害，他們一家被迫離開了家鄉(xiāng)。不料途中又遇國民黨軍隊抓壯丁，苦妹子與家人在混亂中失散，單身流落異鄉(xiāng)。后為生活所迫，她另嫁了丈夫。解放后，苦妹子的丈夫因血吸蟲病去世，她也不幸染上此病。在合作化的高潮中，已成為拖拉機手的方冬哥來到苦妹子所在的雙塔鄉(xiāng)工作，兩人巧遇，喜出望外。冬哥

3、因深戀著苦妹子，仍未結(jié)婚。但苦妹子想到自己已嫁過人，又身患血吸蟲病，便抑制住內(nèi)心對冬哥的感情，拒絕了他的求愛，冬哥為此也很苦惱。在人民政府的關(guān)懷下，血防站羅舜德站長帶領(lǐng)劉翔、劉輝等醫(yī)生，采取中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法，終于治愈了苦妹子的病，使她恢復(fù)了健康，并和冬哥結(jié)為夫妻，生下一對雙胞胎，組成了一個幸福美滿的家庭。二、病原學(xué)（一）類型血吸蟲（bloodfluke）也稱裂體吸蟲（Schistosoma）。寄生于人體的主要有六種，我國僅有日本血吸蟲。日本血吸蟲（S．japonicum）曼氏血吸蟲（S．mansoni）埃及血吸蟲（S．haematobium）間插血吸蟲（S．intercalatum）湄公

4、血吸蟲（S．mekongi）馬來血吸蟲（S．malayensis）病原學(xué)血吸蟲病在我國已有2000多年的歷史。血吸蟲病分布于長江中下游及其以南的12個省、市、自治區(qū)，屬我國五大寄生蟲病之一，WHO確定的六大熱帶病之一日本血吸蟲。雌雄異體，合抱寄生在門靜脈系統(tǒng)。血吸蟲雌雄合抱尾蚴由體部及尾部組成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半，是日本血吸蟲的特征之一。（二）生活史LifeCycleofSchistosomaspp.25－30℃毛蚴7－8周（二）生活史1.尾蚴經(jīng)皮膚感染人或動物（多種家畜和野生動物），感染方式：接觸疫水。2.成蟲寄生于人或動物的門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)。3.蟲卵隨糞便排出體外。

5、4.中間宿主：釘螺。5.蟲卵是主要致病蟲期。中間宿主：釘螺三、流行病學(xué)流行地區(qū)：日本血吸蟲病除我國流行外，還流行于東亞一些國家。國內(nèi)主要分布于長江沿岸及以南的12省、市和自治區(qū)。國內(nèi)血吸蟲病流行區(qū)根據(jù)不同地理環(huán)境、釘螺分布和流行病學(xué)特點可分為湖沼、水網(wǎng)和山丘等3種類型。目前流行情況：參考國外醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)和流行病學(xué)分冊三、流行病學(xué)(一)傳染源主要是受感染的人和動物。湖沼型－病人、耕牛水網(wǎng)型－病人山丘型－耕牛、野鼠三、流行病學(xué)(二)傳播途徑接觸疫水。流行必須具備以下三個條件：1．糞便入水－病人糞便、河邊廁所、糞船、施肥、牛糞2．釘螺孳生－唯一中間宿主3．接觸疫水－河水、飲用水、露水三、流行病學(xué)(三

6、)易感人群人普遍易感。患者以農(nóng)民、漁民為多。男比女多。5歲以下兒童感染率低。感染率隨年齡增加而升高，10—20歲組為最高。夏秋季為感染高峰。三、流行病學(xué)（四）伴隨感染（concominantinfection）患者門靜脈內(nèi)有成蟲寄生和蟲卵，但宿主對再感染有一定免疫力，而無損于體內(nèi)的成蟲，這種免疫稱為伴隨感染。四、發(fā)病機制與病理解剖發(fā)病機制尾蚴→皮膚（尾蚴性皮炎）→童蟲→小靜脈或淋巴管→右心→肺（呼吸道癥狀和變態(tài)反應(yīng)）→肺泡小血管→左心→全身→腸系膜動脈→毛細血管網(wǎng)→腸系膜靜脈→門靜脈→成蟲（不致?。嫘小c系膜下靜脈→蟲卵→蟲卵肉芽腫、血管纖維化（腸道癥狀和肝臟損傷）四、發(fā)病機制與病理解剖蟲

7、卵是血吸蟲病的主要致病階段。蟲卵主要沉積于肝及結(jié)腸腸壁等處，引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。肉芽腫形成機理蟲卵內(nèi)成熟毛蚴→可溶性蟲卵抗原（solubleeggantigen，SEA）→卵殼微孔緩慢釋放→T→致敏T細胞；當(dāng)相同抗原再次刺激致敏的T細胞產(chǎn)生各種淋巴因子→吸引巨噬細胞、嗜酸性粒細胞及成纖維細胞等匯集到蟲卵周圍，形成肉芽腫，又稱蟲卵結(jié)節(jié)。成纖維細胞刺激因子→成纖維細胞增殖→膠原合