TCD臨床應用簡單圖片.ppt

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1、TCD臨床應用簡單圖片TCD臨床應用發(fā)展史初期：蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦動脈痙攣80年代：顱內(nèi)腦動脈狹窄顱外頸部動脈狹窄和側支循環(huán)的判斷急性顱內(nèi)壓增高腦死亡90年代：術中監(jiān)測腦血流自動調(diào)節(jié)腦血流微栓子監(jiān)測二十一世紀：TCD增強急性腦梗塞溶栓效果腦供血動脈狹窄-顱內(nèi)動脈狹窄腦供血動脈狹窄-頸動脈狹窄和側支循環(huán)判斷TCD診斷：RICAex嚴重狹窄或閉塞PcoA開放OA開放LICAex狹窄66例ICA嚴重狹窄或閉塞患者,與血管造影比較TCD判斷側支循環(huán)的敏感性和特異性腦供血動脈狹窄-鎖骨下動脈狹窄和盜血綜合征VA-VA盜血BA-VA盜血SAP:收縮期血壓ICP:顱內(nèi)壓CPP:腦灌注壓顱內(nèi)壓增

2、高腦死亡夾閉頸外動脈后腦血流改變夾閉4術中腦血流監(jiān)測腦血流自動調(diào)節(jié)九十年代VMR=100*(Vhyper–Vhypo)/Vnorm.hypercapniahypocapnianormocapnia動脈栓子探頭MES1990年Spencer固體顆粒可以產(chǎn)生微栓子信號（體外）有栓子源的病人可以監(jiān)測到微栓子信號對卒中有預測價值可以用來評價抗血小板藥物的療效九十年代腦血流微栓子監(jiān)測九十年代卵圓孔未閉低頻超聲固能使超聲穿透顱骨的效果更好，但增加了出血風險最新的一項臨床研究由表明，對急性腦梗塞r-tPA溶栓病人，連續(xù)使用常規(guī)診斷用的2MHz探頭可以使r-tPA引導的血管再通率增加，并使卒中預

3、后的改善有更好的趨勢。上述研究使TCD的應用從診斷走向了治療領域超聲可以增強r-tPA溶栓效果二十一世紀