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1、干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床觀察及護理作者：孫梅花，張振果,李雅靜單位：050021河北省石家莊市第五醫(yī)院；河北省人民醫(yī)院【關(guān)鍵詞】干擾素；乙型肝炎，慢性；臨床觀察干擾素（IFN）是一種具有抗病毒和調(diào)節(jié)免疫作用的生物活性物質(zhì)，我科02008年1月至2009年12月対慢性乙型川啖患者320例進行IFN素治療，通過觀察及護理收到滿意效果。1臨床資料1」一般資料隨機選擇2008年1月至2009年12月在石家莊市第五醫(yī)院住院的慢性乙型肝炎患者320例，其中男222例，女98例；年齡15?58歲，平均年齡（35±：4）歲。入選患者均為人三陽，病毒定量高于正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶在50?10
2、5mol/L之間，膽紅索在正常范圍內(nèi)，均經(jīng)B型超聲（B超）下行肝臟穿刺取活體組織病理檢杏，符合應(yīng)用干擾素。1.2給藥方法每次劑量300萬U,肌內(nèi)注射，1次/d,連JIJ2周后改為隔口1次，注射10周后，改為每周2次。延長間隔時間逐漸停用。總療程3?5個月。1.3結(jié)果應(yīng)用IFN治療半年后，HbeAg、HbsAg轉(zhuǎn)陰率，發(fā)熱與不良反應(yīng)發(fā)生率見表1。表1HbeAg、HbsAg轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)發(fā)生情況（略）2護理2.1心理護理慢性乙肝病程長短不一，所有患者在運用IFN前都有護肝病史。部分患者對IFN的效杲也表示懷疑，而且IFN價格較貴，療程較長，不良反應(yīng)多，患者因此顧慮重重，針對以上問題，詳
3、細對患者宣教，講清治療的口的和遠期療效，消除患者的思想顧慮，運用認知心理治療方法，在用約Z前和用藥過程中，對使用IFN必然出現(xiàn)和對能出現(xiàn)的不肚反應(yīng)進行詳細說明并介紹處理方法，使患者有充分的思想準(zhǔn)備和輕松的心理狀態(tài)接受治療。對治療過程中少數(shù)患者出現(xiàn)的緊張、焦慮、抑郁等精神癥狀，在運用認知治療的基礎(chǔ)上結(jié)合森m心理治療方法加強護理，有條件的患者住院治療，無條件的患者在家休息，并與家人共同配合，給患者營造一個安靜的環(huán)境［1］。2.2發(fā)熱的護理患者發(fā)熱的程度與劑量有明顯關(guān)系，并隨療程延長而減輕，護士應(yīng)預(yù)先向患者說明，讓患者了解IFN的不良反應(yīng)，作好充分的心理準(zhǔn)備，消除緊張焦慮的情緒，對于高熱的
4、患者應(yīng)絕對臥床休息，保持病室安靜，通風(fēng)，及時進行降溫處理，以物理降溫為主，并給了易消化、高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲倉，囑患者多飲水，按保囑補充足夠液體，密切觀察體溫卜降情況，避免體溫驟降，發(fā)生虛脫。在追熱過程中，注意保暖，及時更換被服，防止受涼。2.3肌肉酸痛的護理部分患者訴肌肉酸痛，注射當(dāng)天明顯，次H緩解。隨著時間延長，會逐漸減輕，一般不作特殊處理，嚴(yán)重者可給予冷敷或熱敷，起鎮(zhèn)痛作用。2.4消化道的護理一般川藥后2d出現(xiàn)納差、惡心、腹瀉、鼓勵進流食或半流食清淡易消化飲食，嚴(yán)重者可補液待癥狀消失后逐漸恢復(fù)正常飲食［2］。2.5骨髓抑制的護理大多數(shù)患者不需停藥可自動恢復(fù)正常，下降明顯者可給
5、予利血生、鯊肝醇、維生素B4等藥物口服。干擾素引起的骨髓抑制是可逆的。在患者白細胞、血小板減少期I'可，應(yīng)囑患者注意休息和飲食衛(wèi)生，保持皮膚和口腔清潔，防止受涼感冒。護士在進行各種操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，干擾素治療期間，應(yīng)定期檢查血細胞和血小板的變化，白細胞低于2.0×109/L時應(yīng)暫停干擾素的治療［3］。2.6皮疹的護理囑患者保持口腔淸潔，勤洗澡，皮狀瘙癢時忌用力搔抓，以免損傷皮膚引起破損、感染。2.7轉(zhuǎn)氨酶一時增高的護理有些患者在IFN治療過程中出現(xiàn)ALT升高，患者對此非常不理解，在這種情況下，除了向患者解釋和安慰外，應(yīng)對其進行衛(wèi)生宣教，既要運用通俗的語言，亦
6、需結(jié)合專業(yè)知識向患者作解釋，ALT暫吋升高有可能是機體的免疫功能被激活的標(biāo)志，這有利于病毒的清除。2.8脫發(fā)的護理脫發(fā)影響美觀，給患者造成嚴(yán)重心理負擔(dān)，特別是年輕女性患者，應(yīng)向患者解釋脫發(fā)是可逆的，停藥厲會自行恢復(fù)，以解除顧慮，保證患者繼續(xù)接受治療。2.9注射部位的護理如果注射部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，可及時更換注射部位，同時注意注射的深度,并在24h后熱敷［4］。2.10神經(jīng)精神癥狀的護理護理人員應(yīng)更多關(guān)心和體貼患者，向其解釋這是暫時的反應(yīng)，繼用IFN終會把病毒清除，隨著病情的改善，這些癥狀可隨之緩解，必要時針對不同的癥狀給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物或抗抑郁藥物作輔助治療，此外，對抑郁癥
7、狀較重的患者，要密切觀察，嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，嚴(yán)防發(fā)生意外事故。【參考文獻】I余紅.干擾素治療慢性乙肝副作用的觀察和護理.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002,22:151.vp>2岑瑜.T擾素治療乙川:丙肝副反應(yīng)的觀察護理.右江供學(xué)雜志，2002,30:272.
3黃福秀.干擾素治療慢性乙肝副作用的觀察及護理?實用傑學(xué)雜志，1999,15:913.vp>4丁素美.干擾素治療慢性乙肝的療效觀察與護理.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2002,22:265.申明：木論文版權(quán)歸
