干擾素聯(lián)合胸腺素α 1 治療慢性乙型肝炎臨床觀察

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1、干擾素聯(lián)合胸腺素α1治療慢性乙型肝炎臨床觀察作者：熊焰諶寧生伍玉南陳斌黃裕洪【關(guān)鍵詞】干擾素　　【摘要】目的觀察干擾素α-2b聯(lián)合胸腺素α1治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法選擇HBeAg、HBV-DNA陽性，ALT升高的慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為治療組（26例）和對(duì)照組（22例），均采用干擾素α-2b皮下注射，治療組同時(shí)應(yīng)用胸腺素α1皮下注射，觀察兩組病例肝功能、HBV-M、HBV-DNA變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果干擾素聯(lián)合胸腺素α1治療慢性乙型肝炎肝功能恢復(fù)時(shí)間快，反跳比率小;治療后HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、

2、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及血清轉(zhuǎn)換率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論干擾素聯(lián)合胸腺素α1治療慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺素α1提高免疫功能的優(yōu)點(diǎn)，又可利用干擾素抑制病毒的雙重作用達(dá)到提高治療效果，在慢性乙型肝炎治療方面有理想前景?！　　￡P(guān)鍵詞慢性乙型肝炎干擾素/胸腺素α1聯(lián)合應(yīng)用5　　在慢性乙型肝炎抗病毒治療中，根據(jù)藥物作用機(jī)制的不同和機(jī)體的免疫狀態(tài)，選擇聯(lián)合用藥，以發(fā)揮多種藥物的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，達(dá)到提高療效的目的，是目前諸多臨床工作者探索的理想方法之一。我們選用干擾素與胸腺素α1聯(lián)合應(yīng)用治療慢性乙型肝炎，取得滿意療效，現(xiàn)

3、總結(jié)報(bào)告如下?！　?資料與方法1.1一般資料根據(jù)2000年（西安）全國傳染病與寄生蟲病學(xué)會(huì)制定的病毒肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，選擇我院門診和住院病例48例，隨機(jī)分為兩組，聯(lián)合治療組26例，對(duì)照組22例。男36例，女12例;年齡18～55歲，平均31歲;病程6個(gè)月～12年，平均3.5年。全部病例HBV-DNA及HBeAg陽性，ALT較正常值上限升高2～10倍，兩組病例在性別、年齡、病情和病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。1.2治療方法兩組病例均采用干擾素α-2b（安達(dá)芬―安徽安科生物工程公司產(chǎn)品），500萬U/次

4、，皮下注射，每日1次，根據(jù)患者耐受情況，2周～1個(gè)月后改為隔日1次，療程6個(gè)月。治療組聯(lián)合應(yīng)用胸腺素α1（邁普新―成都地奧制藥公司產(chǎn)品），1.6mg/次，皮下注射，每周2次，療程6個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)觀察患者癥狀、體征、有關(guān)不良反應(yīng)等情況，治療前及治療后前3個(gè)月每2周、4～6個(gè)月每月查肝腎功能、血常規(guī);治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月查HBV-DNA、HBV-M。51.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，ALT正常，HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換。有效:HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，ALT正常，未出現(xiàn)HBeAg/HB

5、eAb血清轉(zhuǎn)換。無效:上述指標(biāo)均無變化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，由SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成?！　?結(jié)果2.1治療結(jié)束后兩組病例肝功能復(fù)常情況見表1。　　表1肝功能復(fù)常情況略　　2.2治療結(jié)束后兩組病例HBV-M及HBV-DNA變化情況見表2。表2兩組病例HBV-M及HBV-DNA變化情況（略）2.3其他情況兩組病例治療初期均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、頭痛等，3～5天后自行消失，部分患者白細(xì)胞、血小板稍有降低，經(jīng)口服氨肽素等，2～3周后可恢復(fù)正常。兩組病例無明顯差別。3討論5　　乙型肝炎病毒感染后過強(qiáng)的細(xì)

6、胞免疫、病毒復(fù)制的活躍啟動(dòng)或激發(fā)肝臟反應(yīng)是導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的兩大因素，目前尚缺乏特效治療方法，干擾素是治療慢性乙型肝炎較為有效的藥物，但近期療效僅為50%左右，且復(fù)發(fā)率較高［2］，因此，需要選擇聯(lián)合用藥以提高療效。胸腺素α1可以促進(jìn)T細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞的分化與成熟，并可促進(jìn)病毒感染細(xì)胞表達(dá)病毒抗原，有利于HBV感染清除［3］。干擾素與胸腺素α1的抗病毒作用在理論上有一定的互補(bǔ)性。筆者臨床觀察結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組在ALT復(fù)常率、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及HBeAb血清轉(zhuǎn)換率方面均明顯高于對(duì)照組，且

7、治療中沒有增加不良反應(yīng)。本結(jié)果表明，干擾素聯(lián)合胸腺素α1治療慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺素α1提高免疫功能的優(yōu)點(diǎn)，又可利用干擾素抑制病毒的雙重作用達(dá)到提高治療效果的目的，在慢性乙型肝炎治療方面有理想前景?！　⒖嘉墨I(xiàn)1中華醫(yī)學(xué)傳染病與寄生蟲學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志，2000，8:324-329.2游晶.干擾素聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎長(zhǎng)期隨訪研究.中華肝臟病雜志，2001，6（3）:150-152.53陳國良.胸腺肽聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察.中華肝臟病雜志，2000，

8、8:56-57.5