干擾素配合護(hù)理干預(yù)治療慢性乙型肝炎40例的臨床觀察

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1、干擾素配合護(hù)理干預(yù)治療慢性乙型肝炎40例的臨床觀察【摘要】目的：觀察干擾素配合護(hù)理干預(yù)治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：將明確診斷為慢性乙型肝炎的80例患者隨機(jī)分為治療和對(duì)照兩組。兩組均給予干擾素治療；對(duì)照組在干擾素治療之上配合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：治療組總有效率92.5%；對(duì)照組總有效率82.5%，兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：干擾素配合護(hù)理干預(yù)治療慢性乙型肝炎臨床療效明顯，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】干擾素；護(hù)理干預(yù)；慢性乙型肝炎分類(lèi)號(hào)】R512.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2013)10-0227-

2、02慢性乙型肝炎發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，后期演變?yōu)楦窝缀蟾斡不?，?yán)重危害人類(lèi)健康。目前干擾素抗病毒治療被認(rèn)為是治療慢性乙型肝炎具有較好療效的方法之一[1]。臨床及基礎(chǔ)研究顯示，抗病毒治療對(duì)改善肝功能狀態(tài)，改善肝臟組織學(xué)結(jié)構(gòu)，改善生活質(zhì)量等具有十分重要的意義。但使用干擾素治療的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生各種副作用，給患者的心理造成巨大的壓力，影響治療效果，因此護(hù)理干預(yù)十分必要，2011年10月?2013年5月，我們采用干擾素加護(hù)理干預(yù)治療慢性乙型肝炎40例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料入選患者共80例，均為我院門(mén)診和療區(qū)的住院患者，隨機(jī)分為兩

3、組，治療組40例，其中男20例，女20例；對(duì)照組40例，其中男22例，女18例。治療組年齡20?43歲之間，平均年齡35.8歲，病程0.3?18年；對(duì)照組年齡19?45歲之間，平均年齡37.5歲，病程0.5?20年。兩組患者年齡、性別、病情及病程等具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)［2］的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。1.3治療方法1.3.1對(duì)照組：給予干擾素ct-2a（遼寧衛(wèi)星生物制品研究所，國(guó)藥準(zhǔn)字：S10980104）600萬(wàn)U，隔日肌內(nèi)注射，療程6個(gè)月。同時(shí)給予注射用胸腺肽（長(zhǎng)春海悅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥

4、準(zhǔn)字H20003045）20mg，隔日肌內(nèi)注射。1.3.2治療組在對(duì)照組之上加護(hù)理干預(yù)：1.3.2.1心理護(hù)理干擾素從廣義角度講屬于化療藥物，患者初次用藥均有恐懼心理，護(hù)理人員要用認(rèn)真、誠(chéng)懇、負(fù)責(zé)的態(tài)度，和藹可親的語(yǔ)言向患者介紹用藥的目的、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，主動(dòng)關(guān)心患者，滿足其生活需求。在不良反應(yīng)比較明顯時(shí)及時(shí)給予安慰，消除其恐懼心理，從而使其樹(shù)立戰(zhàn)勝病痛的信心，積極配合治療。1.3.2.2發(fā)熱護(hù)理用藥后大多數(shù)患者有不同程度的流感樣癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適，頭痛等，有時(shí)還可出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭暈、尿急等，而以發(fā)熱最為常見(jiàn)。不論應(yīng)用途

5、徑及劑量大小，患者均可有發(fā)熱，一般在第一次注射后2-6小時(shí)發(fā)生，體溫可升至38-40°C，6-12小時(shí)迗到高峰，但24小時(shí)內(nèi)均能自然消退。若發(fā)熱不高，可不必特殊處理，38°C者多喝開(kāi)水，臥床休息，但若發(fā)熱較高甚或高燒者，則應(yīng)給予物理降溫；亦可給布洛芬0.2g口服，消炎痛栓0.5-1枚直腸給藥，體溫便會(huì)很快下降。嚴(yán)密觀察體溫變化，出汗多時(shí)及時(shí)擦干汗液，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔干燥。臥床休息，給予清淡、易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。1.3.2.3骨髓抑制護(hù)理抑制骨髓，降低外周血白細(xì)胞及血小板；白細(xì)胞減少通常發(fā)生于用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)日。用藥第一

6、周，白細(xì)胞減少至40%-60%,而后趨于穩(wěn)定。停藥或間歇5天以上用藥，白細(xì)胞可迅速恢復(fù)。主要是干擾素能可逆性地阻斷白細(xì)胞從骨髓釋放的緣故。長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致血色素性貧血，引起免疫介導(dǎo)的溶血性貧血和血小板減少，但極少見(jiàn)。通?？煽诜B(yǎng)血飲、復(fù)方阿膠漿等來(lái)糾正，亦可服利血生、鯊肝醇及氨肽家等藥以升高白細(xì)胞及血小板。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，病室每天紫外線消毒2次，0.5h/次。做好口腔護(hù)理，防止感染。1.3.2.4肌肉關(guān)節(jié)酸痛護(hù)理一般用藥后可發(fā)生肌肉關(guān)節(jié)酸痛，而且在以后的治療中隨時(shí)可能再次出現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋是藥物反應(yīng)，停藥后即可恢復(fù)正常。疼痛重者

7、可給予按摩或肌內(nèi)注射安痛定。2療效判定2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，ALT正常，HBeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換；有效：HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，ALT正常，HBeAg/抗-HBe血清未轉(zhuǎn)換；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。2.2觀察指標(biāo)治療開(kāi)始后每月檢測(cè)1次乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、肝功、生化、血常規(guī)及尿常規(guī)等，并在治療前后檢測(cè)血清HBV-DNA水平各1次。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察結(jié)果數(shù)據(jù)用±s表示，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)法。3治療結(jié)果3.1總體療效兩組總體療效比較治療組40例中，臨床治愈11例，顯效36例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%;對(duì)照組40例中，臨床治愈8例

8、，顯效12例，無(wú)效7例，總有效率為82.5%。兩組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。3.2兩組治療6個(gè)月后，HBV標(biāo)志變化及肝功能恢復(fù)情況比較見(jiàn)表