滋補(bǔ)肝腎法配合干擾素治療乙型肝炎臨床觀察

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1、滋補(bǔ)肝腎法配合干擾素治療乙型肝炎臨床觀察摘要：目的：觀察滋補(bǔ)肝腎法配合干擾素治療乙型肝炎的效果。方法：采用臨床觀察，60例病例隨機(jī)分為2組，其中對(duì)照組應(yīng)用賽若金500萬(wàn)u隔日1次肌注，治療組在賽若金基礎(chǔ)上服用滋補(bǔ)肝腎方，6個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果：在改善肝功能方面兩組無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對(duì)于改善癥狀及HBV—DNA轉(zhuǎn)陰有較好效果(PV0.05)。結(jié)論：滋補(bǔ)肝腎法可明顯改善乙肝病人癥狀，并能夠增強(qiáng)干擾素治療效果，促使HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。關(guān)鍵詞：滋補(bǔ)肝腎；干擾素；乙型肝炎中圖分類號(hào)：R512.62文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

2、文章編號(hào)：1673-7717(2007)07-1517-02慢性乙型肝炎是由于感染乙肝病毒長(zhǎng)期不能清除所致的肝臟病變，是當(dāng)今世界常見(jiàn)的難治病之一。我國(guó)慢性乙型肝炎的感染率較高，乙肝病毒攜帶率約10%,男性多于女性,對(duì)人體健康有很大危害。筆者運(yùn)用滋補(bǔ)肝腎法配合干擾素治療慢性乙型肝炎肝腎陰虛型取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料60例病例，均為2005年6月一2006年6月河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院肝病科門診患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為滋補(bǔ)肝腎方聯(lián)合干擾素治療組和單純干擾素治療對(duì)照組。每組30例，治療組病例包括男

3、20例，女10例；年齡20-47歲，平均(34.71±12.93)歲；平均病程(4.31±5.07)年；病情屬輕度13例，中度17例。對(duì)照組病例包括男18例，女12例;年齡21-47歲，平均(35.27±12.79)歲；平均病程(3.56±4,34)年；病情屬輕度12例，中度18例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度等方面均具有可比性(P>0.05)o2診斷標(biāo)準(zhǔn)2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參見(jiàn)2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病分會(huì)、肝病學(xué)會(huì)聯(lián)合修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。病原學(xué)診斷：血清HBsAg陽(yáng)性；血清H

4、BVDNA陽(yáng)性；血清抗一HBcIgM陽(yáng)性；肝內(nèi)HBcAg和(或)HBsAg陽(yáng)性，或HBVDNA陽(yáng)性。任何一項(xiàng)陽(yáng)性者，均可診斷為現(xiàn)癥HBV感染。臨床診斷：既往有乙型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過(guò)半年，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者;發(fā)病日期不明或雖無(wú)肝炎癥狀，但影像學(xué)、腹腔鏡或肝活體組織病理檢查符合慢性肝炎改變，目前肝功能異常者。2.2肝腎陰虛證中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝病專業(yè)委員會(huì)1992年制定的《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(試行)》制定肝腎陰虛證型標(biāo)準(zhǔn)如下。臨床表現(xiàn)為右脅隱痛，

5、腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀。口燥咽干，失眠多?mèng)，潮熱或五心煩熱，形體消瘦，面色篥黑，毛發(fā)不榮，牙齦出血，舌體瘦，舌質(zhì)紅，有裂紋，花剝苔或少苔或尖紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。主癥：（1）脅肋隱痛，遇勞加重；（2）腰膝酸軟；（3）舌紅少津。次癥：（1）五心煩熱；（2）少寐多夢(mèng)；（3）頭暈?zāi)繚?（4）脈細(xì)數(shù)。辨證要求：具有主癥（1）、（2）、（3）者，即屬本癥；具有主癥3項(xiàng)中任何2項(xiàng)及次癥4項(xiàng)中任何2項(xiàng)者即屬本癥；具有主癥3項(xiàng)中任何1項(xiàng)及次癥4項(xiàng)中任何3項(xiàng)者即屬本癥;具有次癥（1）、（2）、（3）、（4）者即屬本證

6、。3分組及治療2.1分組本實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)、對(duì)照設(shè)計(jì)方案，按就診順序分配入治療組和對(duì)照組，分配采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行。治療組與對(duì)照組按1：1的比例，病例總數(shù)60例。2.2給藥方法及療程對(duì)照組：應(yīng)用賽若金500萬(wàn)u,每天1次肌注半個(gè)月后，改為隔日1次應(yīng)用5個(gè)月，總療程為6個(gè)月。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用滋補(bǔ)肝腎方（五味子15g,女貞子15g,牛膝15g,麥冬15g。太子參10g）,水煎服，每日1劑，分早晚服用。3個(gè)月為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。兩組均不加服其他藥物。4結(jié)果2.1滋補(bǔ)肝腎法對(duì)患者癥狀改善治療組癥狀改

7、善明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組治療后腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、頭暈耳鳴、手足心熱或低熱、咽干口燥較治療前明顯改善(P<0.05),而對(duì)照組僅咽干口燥癥狀較治療前明顯改善(P<0.05)o并且治療組干擾素副作用如流感樣癥狀等明顯輕于對(duì)照組。2.2患者肝功能的變化見(jiàn)表1。從上表可以看出，治療組與對(duì)照組相比，治療前后患者肝功能比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明二者療效相當(dāng)。4.3患者HBV-DNA的變化經(jīng)治療，對(duì)照組HBV—DNA轉(zhuǎn)陰10例，轉(zhuǎn)陰率33.3%；治療組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰13例，轉(zhuǎn)陰率43.3%,經(jīng)統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)分析，與對(duì)照組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明滋補(bǔ)肝腎法可明顯促使患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。5討論中醫(yī)學(xué)沒(méi)有“病毒性肝炎”這一稱謂，更無(wú)“慢性乙型肝炎”的提法，只是根據(jù)其臨床表現(xiàn)、病理變化、發(fā)病特點(diǎn)。將其歸屬于中醫(yī)的疫毒、肝郁、脅痛、黃疽等范疇；涉及的臟腑不外乎肝、膽、脾、胃、腎；其病因有外感濕邪疫毒之氣、飲食不潔或嗜酒過(guò)度、勞逸過(guò)當(dāng)、情志因素。總的病機(jī)為“濕熱余邪未盡，肝郁脾虛氣血虛”，正氣虛弱為內(nèi)在條件，先天不足，素體正虛。