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1、護(hù)理程序在臨床上的應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動，是一個持續(xù)的、循環(huán)的、動態(tài)的過程。www.themegallery.com步驟1.評估2.診斷3.計(jì)劃4.實(shí)施5.評價www.themegallery.com評估是通過與病人交談，觀察和護(hù)理體檢等方法，有目的、有計(jì)劃地收集資料，為護(hù)理活動提供可靠依據(jù)。目的：找出護(hù)理對象存在的健康問題www.themegallery.com護(hù)理評估：四史、五方面、六心理社會、七體檢四史：現(xiàn)病史——圍繞主訴，詢問患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過既往史——既往
2、健康狀況和曾患疾病、手術(shù)史，尤其與現(xiàn)病有關(guān)的疾病過敏史——藥物與食物過敏史家簇史——如高血壓、糖尿病等www.themegallery.com五方面：飲食、排泄、休息與睡眠、自理情況及保健措施、嗜好。六心理社會：精神狀態(tài)、對疾病的認(rèn)識、心理狀態(tài)、性格及交往能力、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況七體檢：生命體征、身高、體重；一般狀況；頭頸部；肺；心；腹部；脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)www.themegallery.com發(fā)現(xiàn)和確定需解決的問題有些通過患者主訴，其他人員反映，也有的通過觀察。一般來說，每天每位患者出現(xiàn)很多問題，護(hù)士要抓住那些主要的，并與其他問題比較，最后確定重點(diǎn)問題與問
3、題的實(shí)質(zhì)。如一位責(zé)任護(hù)士觀察到某患者進(jìn)餐很少，她先要了解平時患者進(jìn)食量，以及他對飲食有何喜好，醫(yī)院膳食是否適合其口味，通過了解分析后才能找到解決問題的辦法。www.themegallery.com診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題和需求的一種臨床判斷。是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。www.themegallery.com護(hù)理診斷的形成過程分析資料找出健康問題作出護(hù)理診斷www.themegallery.com注意點(diǎn)：緊扣陽性體征、記住相關(guān)因素注意診斷的準(zhǔn)確性分輕重緩急、優(yōu)先原則www.themegalle
4、ry.com護(hù)理診斷的排列順序當(dāng)病人出現(xiàn)多個護(hù)理診斷時，要對護(hù)理診斷進(jìn)行排序，確定解決問題的優(yōu)先順序，根據(jù)問題的輕、重、緩、急安排護(hù)理工作。首優(yōu)問題：是指威脅病人生命、需要及時行動、采取護(hù)理措施解決的問題。中優(yōu)問題：是指雖然不直接威脅病人的生命，但可能影響病人身心健康的問題。次優(yōu)問題：是指與此次發(fā)病關(guān)系不大，不屬于此次疾病的反應(yīng)問題，這些問題并不重要，在安排護(hù)理工作時可以稍后考慮。www.themegallery.com護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系側(cè)重點(diǎn)病因診斷/病理生理診斷/病理解剖診斷（疾?。┓磻?yīng)（護(hù)理服務(wù)對象）穩(wěn)定性相對穩(wěn)定不穩(wěn)定，隨病情發(fā)展或病程而發(fā)
5、生變化數(shù)目少/多www.themegallery.com計(jì)劃對每個病人情況進(jìn)行系統(tǒng)和周密的思考，制定出切實(shí)可行的措施，對每個病人提供有針對性的護(hù)理干預(yù)。制定護(hù)理計(jì)劃www.themegallery.com實(shí)施是護(hù)士運(yùn)用操作技術(shù)、溝通技巧、觀察能力、合作能力和應(yīng)變能力去執(zhí)行護(hù)理措施、幫助病人達(dá)成目標(biāo)的過程。www.themegallery.com實(shí)施后記錄及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、重點(diǎn)突出病人有什么問題？護(hù)士做了什么？病人的反應(yīng)？有無新情況出現(xiàn)？www.themegallery.com實(shí)施后記錄可作為護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容；有利于其他醫(yī)護(hù)人員了解病人情況；為以后的護(hù)理工作提
6、供資料和經(jīng)驗(yàn)；是護(hù)士完成護(hù)理工作和病人接受護(hù)理的證明。www.themegallery.com護(hù)理評價的目的及意義：了解病人病情進(jìn)展和反應(yīng)明確護(hù)理措施的效果總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)確認(rèn)健康目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)必要時制定下一個目標(biāo)評價www.themegallery.com關(guān)系圖評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價www.themegallery.com通過實(shí)施整體護(hù)理，科學(xué)地運(yùn)用護(hù)理程序，增加了與病人接觸的機(jī)會，促使我們更多地去學(xué)習(xí)相關(guān)知識，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量，同時也改善了護(hù)患、護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)關(guān)系。www.themegallery.comThankYou!
