漂浮導(dǎo)管的應(yīng)用.ppt

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1、漂浮導(dǎo)管的應(yīng)用床旁血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的條件人員條件：一組訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員。設(shè)備條件：性能良好的多功能監(jiān)護(hù)儀。所獲得的資料必須是確定診斷和指導(dǎo)治療所必需的?；谝陨系臈l件，床旁血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)主要在于確定診斷、評(píng)估病情、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后等方面。急性心肌梗死大面積心肌梗死懷疑有血液動(dòng)力血紊亂。右室梗塞。嚴(yán)重心衰低心排狀態(tài)或休克。機(jī)械性并發(fā)癥：二尖瓣反流、室間隔穿孔等。反復(fù)發(fā)作梗塞后心肌缺血。床旁血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥慢性心力衰竭評(píng)價(jià)心功能，尤其是心肺疾病并存時(shí)。選擇藥物，尤其是血管活性藥物。評(píng)定療效及判斷預(yù)后。區(qū)別某些心力衰竭的特定病因：限制性心肌病、縮窄性心包炎等。床旁血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥其

2、他危重病人多器官或主要器官衰竭：呼吸衰竭、心力衰竭、嚴(yán)重感染等。各種原因的休克。嚴(yán)重心臟病患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后監(jiān)測(cè)。床旁血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥穿刺局部有感染?；颊邔?duì)肝素過(guò)敏。正在接收抗凝或溶栓治療的病人。嚴(yán)重全身感染及高凝狀態(tài)。床旁血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的禁忌癥漂浮導(dǎo)管的穿刺部位右側(cè)頸內(nèi)靜脈40～45cm左側(cè)鎖骨下靜脈40~50cm右側(cè)股靜脈60~65cm左側(cè)股靜脈60~65cm常用的漂浮導(dǎo)管Swan-ganz四腔或五腔漂浮導(dǎo)管常用的漂浮導(dǎo)管漂浮導(dǎo)管的漂移途徑漂浮導(dǎo)管的漂移途徑漂浮導(dǎo)管的壓力波形漂浮導(dǎo)管的壓力波形漂浮導(dǎo)管的壓力正常值0～820～25/0~820~25/8~146～12單位：mmHg

3、感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作。血栓形成和栓塞：定時(shí)肝素水沖洗，注意檢查氣囊是否破裂。出血和血腫：注意穿刺操作輕柔。肺梗塞：防止導(dǎo)管持續(xù)嵌入肺小動(dòng)脈。心律失常：輕柔操作，減少刺激右心室內(nèi)膜。漂浮導(dǎo)管的并發(fā)癥和防治