手術(shù)記錄模板.doc

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1、.腸梗阻手術(shù)經(jīng)過：　1、麻醉成功后，患者取仰臥位，常規(guī)碘伏消毒術(shù)野皮膚，鋪無菌巾單。　2、取左、右腹直肌切口，長約數(shù)字cm，切開皮膚，電刀依層次逐層進腹。探查：腹腔有少量腹水，小腸高度擴張，積氣和積液，距屈氏韌帶、回盲瓣數(shù)字cm有一束帶壓迫空、回腸形成機械性梗阻，去除粘連束帶后游離出小腸，見被壓腸管明顯狹窄，腸壁厚，未見明顯壞死，將小腸積液擠入結(jié)腸，生理鹽水沖洗腹腔，檢查無活動性出血，清點器械，紗布無誤后，逐層關(guān)腹。（機械性腸梗阻）取左、右腹直肌切口，長約數(shù)字cm，切開皮膚，電刀依層次逐層進腹。探查：腹腔內(nèi)有臭

2、味，切口下無粘連，但回腸有兩處與盆底粘連，空腸與部分回腸高度擴張，直徑約數(shù)字cm，內(nèi)充滿液體，總量約數(shù)字ml。肝脾無異常。銳性剝離回腸與盆底之粘連，發(fā)現(xiàn)一處大約在空回腸交界處，另一處距回盲部約數(shù)字cm。分離過程中較底位粘連之回腸漿膜面有多處破損，逐決定在此處先戳孔減壓。從漿膜破損處小腸切開腸壁，放入吸引器頭，吸出擴張段腸管積液近數(shù)字ml。游離該段腸管系膜，切除腸管約數(shù)字cm，行手工端端吻合，漿肌層包埋。修補空回腸交界處粘連小腸之破損漿膜。距屈氏韌帶數(shù)字cm處縫荷包，戳孔向遠端置入數(shù)字號導尿管一根行空腸造口，腸壁

3、隧道包埋后經(jīng)左上腹戳孔引出，固定，腸管吊置。大量生理鹽水沖洗腹腔，盆腔置乳膠引流管一根，從右下腹引出，固定。查無活動出血，清點器械紗布無誤，逐層縫合腹壁各層，結(jié)束手術(shù)。（粘連松解，腸腔減壓、回腸部分切除吻合）取左、右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，長約數(shù)字cm。探查見腹腔內(nèi)有大量淡黃色、淡血性、膿性、糞樣液體，量約數(shù)字ml，吸盡滲液。盆腔及小腸、結(jié)腸系膜血管周圍未及轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)，肝臟亦未及腫瘤轉(zhuǎn)移灶。見近端小腸明顯擴張，內(nèi)有大量腸液及氣體，表面明顯紅腫、充血，表面有大量膿苔附著。升結(jié)腸、盲腸及橫結(jié)腸降結(jié)腸空虛。自回盲瓣向近端

4、逐次銳性分離小腸粘連至近端空腸。距屈氏韌帶、回盲瓣約數(shù)字cm見約數(shù)字cm小腸被一索帶絞窄，小腸已缺血壞死。距壞死小腸近、遠端約數(shù)字cm小腸破損。決定行壞死小腸切除吻合。分離結(jié)扎切斷小腸系膜，切除病變小腸。于近端小腸殘端行腸腔減壓。以3-0絲線行小腸端端吻合，全層間斷縫合加漿肌層包埋吻合口涂生物膠加強。大量清潔生理鹽水沖洗腹腔。探查全小腸，修補破損小腸漿膜剝離面。探察結(jié)腸無異常。距屈氏韌帶約數(shù)字cm小腸行空腸造口，向遠端置入數(shù)字號導尿管一根。漿肌層隧道包埋加強，吊置于腹壁。于右側(cè)結(jié)腸旁溝至盆腔放置腹腔雙套管一根。

5、再次沖洗腹腔，檢查器械紗布無誤，無活動性出血。全層減張縫合，逐層關(guān)腹。（腸粘連松解，壞死小腸切除，空腸造口術(shù)）取左、右　上、下腹部經(jīng)腹直肌探查切口，長約數(shù)字cm，以普魯卡因逐層麻醉浸潤皮膚、皮下及肌層。逐層切開進腹。進腹腹腔內(nèi)即有多量淡黃色液體涌出，抽取約數(shù)字ml腹水送常規(guī)、生化及脫落細胞檢查，再吸出腹水共約數(shù)字ml。探查見全小腸明顯擴張，內(nèi)大量積氣積液，小腸直徑約數(shù)字cm。因何原因為盡快結(jié)束手術(shù)，決定不作進一步探查。找到回盲部，在距盲腸約數(shù)字cm拖出未段回腸，在近腸管處離斷系膜血管一根，清點紗布、器械無誤后，

6、腸壁漿膜層分別與腹膜、腹外斜肌腱膜縫合，并以玻璃管支撐腸管以防回縮，凡士林紗布覆蓋造口之腸管。（回腸雙造口術(shù)）取左、右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，自肋緣下數(shù)字cm向下達左、右下腹部，切口全長約數(shù)字cm。電切逐層入腹。腹腔探查：見全腹腔廣泛膜性粘連，腸管間界限不清。7號線縫切口兩邊緣。剪刀仔細分離腹內(nèi)腸管與腹壁的粘連。下腹盆腔內(nèi)有小范圍存在腹膜。剪刀仔細逐段分離腸管間粘連。末段回腸，距屈氏韌帶、回盲瓣數(shù)字cm處，與原手術(shù)切口緊密粘連分離過程中分破空、回腸一小口。分離殘破段空、回腸系膜，切除約數(shù)字cm空、回腸，以26mm吻合器

7、行空、回腸遠-近端端-側(cè)吻合，60mm精選word范本！.縫合器關(guān)閉空、回腸殘端，0號線漿肌層縫合空、回腸殘端及吻合口。繼續(xù)逐段分離小腸。小腸松解后，腸管輕度擴張，充血，有細小血管滲血。紗布壓迫止血。繼續(xù)向上分離小腸至曲氏韌帶處。再探查全小腸、結(jié)腸未見病理性疾病存在。檢查：上端小腸數(shù)字cm；中段小腸數(shù)字cm；末段小腸數(shù)字cm。盲腸，全結(jié)腸正常。闌尾無明顯炎癥水腫。經(jīng)吻合口的殘端向近端置入橡膠十二指腸管2根（縫合在一起），縫合固定。大量生理鹽水沖洗腹腔。縫、結(jié)扎、電凝腹腔內(nèi)出血點。排好腸管。將腸排列管自部位腹部引

8、出腹腔，并懸吊固定于腹壁。雙側(cè)結(jié)腸旁溝處放粗乳膠管引流。清點紗布器械如數(shù)。逐層關(guān)腹。(腹繭癥、腸粘連松解、腸切除吻合、腸排列術(shù)）取左、右　上、下腹經(jīng)腹直肌探查切口，長約數(shù)字cm，切開皮膚后，電刀切開腹壁各層，入腹探查：腹腔內(nèi)有少許淡黃色滲液，捫查肝脾未見明顯占位，全小腸未見明顯擴張，升結(jié)腸、橫結(jié)腸及降結(jié)腸積氣積液明顯，乙狀結(jié)腸中下段嚴重水腫，增厚，其系膜亦炎癥水腫，并與盆腔腹膜致密粘連